【摘 要】
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目的:肝胆管细胞癌是第二常见的原发性肝癌,发病率低于肝细胞癌,约占原发性肝癌的10%～15%,且发病率逐年上升,严重威胁人类的健康。该病的治疗方式首选手术切除,但是目前关于影响手术预后的因素没有一致的结论,因此分析影响肝胆管细胞癌手术预后的临床病理学因素有着重要意义。研究方法:回顾性分析中国医科大学附属第一医院2010年12月至2020年4月共112例肝胆管细胞癌行根治性切除的临床资料。本研究共纳
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目的:肝胆管细胞癌是第二常见的原发性肝癌,发病率低于肝细胞癌,约占原发性肝癌的10%～15%,且发病率逐年上升,严重威胁人类的健康。该病的治疗方式首选手术切除,但是目前关于影响手术预后的因素没有一致的结论,因此分析影响肝胆管细胞癌手术预后的临床病理学因素有着重要意义。研究方法:回顾性分析中国医科大学附属第一医院2010年12月至2020年4月共112例肝胆管细胞癌行根治性切除的临床资料。本研究共纳入33个可能影响预后的因素,单因素分析方法应用Kaplan-Meier法,筛选出有统计学意义的因素后,运用COX比例风险模型对其进行多因素分析,结果以P＜0.05为统计学有显著性差异。根据多因素分析的结果,应用R语言软件制作列线图模型,模型进行内部验证所采用的方法为Bootstrap法。结果:共有112例患者纳入研究,中位生存期是27个月,1年累积生存率为72.8%、3年累积生存率为40.7%、5年的累积生存率为34.0%。单因素分析结果显示CEA、CA19-9、ALP、HBsAg、胆管扩张、二级以上血管侵犯、局部侵犯、存在淋巴结转移、肿瘤数量、肿瘤的病理分化程度、手术切除范围以及肿瘤临床TNM分期是影响ICC患者手术预后的相关危险因素;多因素分析结果提示HBsAg、血管侵犯、肿瘤数量、肿瘤的病理分化程度以及临床TNM分期是影响ICC患者手术预后的独立危险因素。利用多因素分析出5个独立危险因素制作列线图模型,并进行内部验证,验证结果显示一致性指数（C-index）为0.782,说明列线图模型的准确性良好;观察制作出的模型校准图,列线图模型预测的生存率与实际生存率之间具有良好的一致性。结论:根据纳入的ICC患者的临床资料分析,HBsAg、血管侵犯、肿瘤数量、肿瘤病理的分化程度和肿瘤临床TNM分期是影响患者手术预后的独立危险因素。利用多因素分析的5项因素构建的列线图模型对判定ICC手术预后具有一定的参考价值。
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