【摘 要】
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目的：通过对动脉粥样硬化性脑动脉狭窄患者进行回顾性分析,对以下问题进行探讨：1.脑动脉粥样硬化的危险因素与侧支循环的建立有无关联；2.脑动脉粥样硬化性血管狭窄程度与侧支循
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目的：通过对动脉粥样硬化性脑动脉狭窄患者进行回顾性分析,对以下问题进行探讨：1.脑动脉粥样硬化的危险因素与侧支循环的建立有无关联；2.脑动脉粥样硬化性血管狭窄程度与侧支循环形成之间的关系；3.侧支循环开放程度及侧支血流分级与脑动脉粥样硬化患者预后的关系；4.观察行血管内支架植入术治疗的患者的脑血管侧支循环建立程度对患者在终点事件发生率和NIHSS评分的影响,从而探讨侧支循环的评估在脑动脉粥样硬化性血管狭窄患者神经介入治疗中的作用。方法：回顾性分析2013年8月至2014年12月在我院神经内科住院的卒中登记患者,选择其中行全脑血管造影(DSA)者117例作为研究对象,根据血管造影评价,显示：①无狭窄：38例(32.5%)。②轻度狭窄：8例(6.8%)。③中度狭窄：24例(20.5%)。④重度狭窄：47例(40.2%)。依血管狭窄部位再分为以下亚组：①单独前循环组：29例(24.8%)；②单独后循环组：13例(11.1%)；③前、后循环共存组：37例(31.6%)。其中每个亚组按照是否有侧支循环开放又分为有侧支循环开放(79例,占67.5%)和无侧支循环开放(38例,占32.5%),对各组间人口统计学资料、血管危险因素、血管狭窄程度等比较,根据有无侧支循环建立,评估血管内介入治疗前后NIHSS评分、ADL评分、侧枝血流分级对比,评价治疗效果有无差异。从而探讨侧支循环建立的数量与病变部位在脑动脉硬化狭窄患者介入治疗中的应用研究。结果：脑动脉粥样硬化的危险因素对侧支循环的建立有重要的关系,高血压、冠心病及饮酒呈正相关,高血脂、高同型半胱氨酸血症、吸烟等其他危险因素并未发现明显的相关性。脑动脉粥样硬化狭窄程度与侧支循环开放程度呈正相关,狭窄程度越重,侧支循环开放分级越高。根据侧支循环开放程度分为有侧支循环(开放)组和无侧支循环(开放)组,发现有侧支循环组无论行药物治疗还是介入治疗NIHSS评分均低于无侧支循环组。侧支循环开放分级影响了治疗的效果,且与预后呈正相关。侧支循环的建立影响脑动脉硬化狭窄患者的预后,对药物治疗还是介入治疗都具有关键的作用,重度狭窄的患者如果存在有效的侧支循环可以减少介入治疗引起的并发症,改善症状。有效侧支循环建立不良者其治疗效果较侧枝循环建立良好者相对较差。结论： 1.脑动脉粥样硬化性血管狭窄程度与侧支循环形成之间呈正相关,狭窄程度越高,侧支循环开放越程度越高。脑动脉粥样硬化的危险因素对侧支循环的建立存在一定的关系,但影响不显著。2.对于脑动脉粥样硬化的患者,侧支循环开放程度越高,侧枝血流分级越高,其预后越好。观察行血管内支架植入术治疗的患者脑血管侧支循环建立程度对患者在终点事件发生率和NIHSS评分的影响,发现侧支循环开放程度高的患者,其治疗效果越好。
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