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本文以西部地区X市为例，试图研究在医疗保障制度改革影响下，困难企业退休人员医疗负担和就医行为的变化特点及其相关后果。本文的具体研究问题是:在医疗改革影响下，困难企业退休人员医疗负担和就医行为的变化及其特点是什么？医疗负担和就医行为的变化和风险在该群体的生存状态、健康福祉和对卫生政策评价和认知等方面产生了哪些后果？进一步的，上述后果又在社会稳定、社会团结等方面产生了哪些社会后果？本文采用定性研究为主、定量研究为辅的研究方法，资料收集和分析技术主要包括对困难企业退休人员等群体的深度访谈材料的收集与分析、对政府及企业相关数据资料的收集与统计分析以及对医疗保障制度相关政策文本的收集与分析。 本文首次将困难企业退休人员这一特殊群体作为研究某一医疗保障制度对政策目标群体的影响的研究对象，力图探讨该群体相对于城镇医疗保障制度其他政策目标群体的特殊性。本研究在考察医疗保障制度改革对困难企业退休人员就医行为和医疗负担影响时，并不局限于就医领域，而是综合考察政策目标群体生活世界的其他重要方面及政策变迁的社会后果，同时在研究时结合该群体的医疗保障史与生活史，并将其置于中国城镇医疗保障制度和社会转型的更深层次的制度变迁环境中进行考察和分析。X市困难企业退休人员医疗保障状况的变迁和中国城镇医疗保障制度沿革的步调基本一致，前者的变迁史是后者的集中体现。 通过研究发现，X市的医疗改革在一定程度和某些方面改善了困难企业退休人员的医疗负担和就医行为;然而，有些制度设计并没有带来其预期的目标，没有改善困难企业退休人员的就医行为和医疗负担，还造成了新的风险;医疗保障制度变迁还在困难企业退休人员医疗负担和就医行为之外产生了一些政策后果，有些改善了该群体的生存状态，有些却为该群体带来了新的风险，而且这些风险扩散开来，还输出了社会稳定和社会团结的风险。中国医疗保障体制变迁及其上的经济体制改革和社会转型是造成困难企业退休人员成为以就医风险为核心的一系列不同性质生活风险和社会风险聚集体的深层根源。