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胫骨开放性骨折如何治疗一直是骨科临床工作中的难点。胫骨开放性骨折的治疗方法有多种：非手术治疗，外固定支架固定，手术切开复位内固定。内固定方法中有：钢板螺丝钉固定，髓内钉固定。髓内钉有扩髓及非扩髓，带锁及不带锁。带锁髓内钉在国外应用较早，技术趋于成熟，G-K(Grosse-Kempf)钉引入我国后广泛应用于下肢管状骨骨折固定，但应用于胫骨开放性骨折的病例报告不多，且对胫骨开放性骨折是否早期应用带锁髓内钉意见不一。胫骨易发生开放性骨折，由于周围软组织较少，局部血供差，容易发生感染及骨折延迟愈合。本文应用非扩髓带锁髓内钉早期治疗胫骨开放性骨折，减少对骨折的血运干扰，同时严格清创及围手术期足量抗生素应用，获得良好效果。本组病例未发生锁钉断裂、主钉折弯等情况，未发生骨折延迟愈合及深部感染。开放性骨折的治疗最重要的原则是创造一个适应骨折愈合的微环境，即充足的血供和牢靠的固定，目前认为胫骨骨折不愈合最重要的原因可能为骨折固定不牢固所致，外固定支架及钢板难以达到这些要求，而扩髓髓内钉虽有可能提供牢固固定但相对增加过多手术时间，扩髓有可能使骨皮质血供受到干扰，且有增加筋膜间室压力及增加感染的可能。使用非扩髓带锁髓内钉能相对缩短手术时间，减少对骨折周围血供的破坏，能提供足够的稳定性，抗扭转及轴向压缩能力强，能有效对抗旋转应力，维持骨折长度。由此可见，非扩髓带锁髓内钉对胫骨开放性骨折是一种安全而有效的固定方法，预防性抗生素的应用不能早期彻底清创手术，术后早期被动活动有利于防止膝关节僵直的发生。
目的：探索非扩髓带锁髓内钉在胫骨开放性骨折内固定中的应用价值，寻找胫骨开放性骨折较好治疗方法。
方法：对胫骨开放性骨折应用非扩髓带锁髓内钉治疗47例，应用钢板、螺丝钉内固定治疗23例，从两组受伤至清创、手术时间、抗生素开始使用时间、局部切口长度、住院时间、骨折愈合时间、负重时间、感染率、关节功能等方面，进行比较分析两种目前常用内固定方法对胫骨开放性骨折的疗效，平均年龄37.3岁，术后随访平均24.6月。
结果：47例髓内钉固定患者，优43例，良2例，可2例，2例创面感染，2例骨折延迟愈合；23例钢板治疗组，优11例，良3例，可9例，4例深部感染，4例骨折延迟愈合。
结论：非扩髓带锁髓内钉在治疗胫骨开放性骨折中具有创伤小、固定坚强、感染率低、骨折愈合率高等优点，掌握好适应症及手术时机，对胫骨开放性骨折是一种安全而有效的固定方法。