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目的:探讨血清肿瘤标志物人附睾蛋白4（HE4）、癌胚抗原（CEA）、糖类抗原125（CA125）、糖类抗原199（CA199）、甲胎蛋白（AFP）和核磁共振成像（MRI）对子宫内膜癌的诊断作用及对子宫内膜癌的术前评估的价值,包括FIGO分期、肌层浸润深度、宫颈间质浸润和淋巴结转移,以更好指导临床。方法:回顾性分析2017年01月至2021年12月,在江苏省苏北人民医院就诊的患者资料。将病例完整、手术后病理提示子宫内膜癌的167例患者,这些患者被归为研究组。同时,病例资料完整、手术后病理提示子宫内膜良性病变的163例在同一时间段内就诊的患者,这些被归为对照组。收集两组患者的一般临床资料,包括:年龄、绝经状态、孕次、产次、高血压、糖尿病、BMI、子宫肌瘤、卵巢囊肿和子宫内膜异位症。收集所以患者的术前肿瘤标志物（CA125、HE4、CA199、CEA、AFP）和研究组病例的术前MRI。采用c~2检验、秩和检验、术前MRI检查与术后病理分期的Kappa一致性检验,绘制ROC曲线探索肿瘤标志物及MRI在子宫内膜癌诊断中的最佳临界值。结果:1.在子宫内膜癌组与对照组,年龄、已绝经、高血压、糖尿病、BMI≥25、卵巢囊肿与EC有相关性,其差异均有统计学意义（P＜0.05）。妊娠＜2次,分娩＜2次,子宫肌瘤和子宫内膜异位症与EC无明显相关性,差异均无统计学意义（P＞0.05）。2.在子宫内膜癌组与对照组间,高表达水平的HE4、CEA、CA125、CA199和AFP与EC诊断有相关性,差异均有统计学意义（P＜0.05）。子宫内膜癌患者中,术前MRI与术后病理分期的整体准确率为86.23%（144/167）,MRI和术后病理分期之间具有一致性,（K=0.662,P=0.000）。3.HE4、CEA、CA125、CA199和术前MRI单一指标诊断子宫内膜癌的曲线下面积分别是0.838、0.678、0.661、0.629和0.819,其中HE4的诊断价值最大,而且其特异度大于灵敏度。4.HE4、CEA、CA125和CA199联合诊断子宫内膜癌,两项联合HE4+CA125、HE4+CEA、HE4+CA199、CA125+CEA、CA125+CA199和CEA+CA199诊断子宫内膜癌的曲线下面积分别是0.838、0.839、0.839、0.692、0.665和0.668,以HE4+CEA、HE4+CA199诊断性最好。三项联合诊断中,HE4+CA125+CEA、HE4+CA125+CA199和CA125+CEA+CA199的曲线下面积分别是0.839、0.840和0.687,HE4+CA125+CA199的诊断性最好。5.CA125的表达水平,与子宫内膜癌患者肌层浸润深度、子宫颈浸润之间有相关性,差异有统计学意义（P＜0.05）。高水平的CA125与FIGO分期、病理类型、病理分级和淋巴结转移之间无明显相关,差异均无统计学意义（P＞0.05）。HE4的高表达水平与子宫内膜癌病理分级相关,可能是G1分化与G3分化之间有关,差异有统计学意义（P＜0.05）。高表达的HE4也与肌层浸润的深度、子宫颈间质浸润和淋巴结转移相关,差异均有统计学意义（P＜0.05）。高水平的HE4与病理类型及FIGO分期之间未见明显相关性,差异均无统计学意义（P＞0.05）。高度表达的CEA与子宫内膜癌病理类型相关,差异有统计学意义（P＜0.05）。CEA表达的水平与FIGO分期、病理学分级、肌层的浸润深度、子宫颈间质浸润和淋巴结的转移无相关性,差异无统计学意义（P＞0.05）6.高表达的HE4与MRI在EC的术前评估方面,能力无明显不同。两者在FIGO分期、病理学分级、肌层浸润深度、子宫颈间质浸润及淋巴结的转移方面,无统计学意义（P＞0.05）。结论:1.在子宫内膜癌的诊断中,HE4的价值高于CEA、CA125、CA199、AFP及MRI。2.HE4、CEA、CA125和CA199联合诊断EC中,两项联合中以HE4+CEA、HE4+CA199最有诊断价值;三项联合中HE4+CA125+CA199最有诊断价值。3.HE4和CA125对EC的术前评估中有一定价值。4.HE4与MRI在对EC的术前评估中,其价值可能相当。