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研究背景人口老龄化是我国经济社会发展面临的一个重要挑战,2017年我国65岁以上人口比例高达11.40%。老年人是慢性病高发群体,需要长期服药治疗。为保障群众基本用药,减轻医药费用负担,我国于2009年开始建立并实施国家基本药物制度,规定政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物,其他各类医疗机构也都必须按规定使用基本药物。因此,开展老年人对国家基本药物政策的认知相关研究,对提高基本药物可及性和可得性具有重要的实用价值。研究目的了解山东省老年人对国家基本药物政策的认知现状、对免费使用基层基本药物的认知态度以及免费使用基层基本药物对老年人就医机构的选择意愿,分析其影响因素,提出相关对策建议,为完善基本药物政策顶层设计,增加基本药物可及性与可得性提供参考依据。资料与方法采用多阶段随机抽样方法选取样本,利用调查问卷,采用面对面访谈法收集资料。本研究共调查7070名60周岁及以上老年人。调查内容主要包括人口社会学特征、经济状况、生活方式、躯体健康状况、老年人对基本药物政策的认知现状、老年人对免费使用基层基本药物的认知态度及免费使用基层基本药物对老年人就医机构的选择意愿等相关信息。采用SPSS21.0进行统计学分析。研究结果(1)在7070名老年人中,男性占40.25%,女性占59.75%;年龄分布在60～101岁,平均年龄为69.81±6.45岁;年龄在60～69岁者占52.42%,在70～79岁者占38.97%;32.11%没上过学,41.36%上过小学,高中及以上学历者仅占7.93%;在婚老年人占81.17%;在业(有劳动收入)者占30.78%,无业(无收入)者占48.46%;老年人60岁以前职业为农林牧副渔劳动者占77.50%;有医保者占98.37%,其中医保方式为居民医保一档者占56.05%;有商业医疗保险者仅占1.41%;空巢者占37.75%;农村老年人占70.58%。(2)老年人就医与药物治疗情况:对于常见病/多发病等疾病就医和购买药物,选择去村卫生室/社区卫生服务站就医的老年人分别占72.77%和65.88%,选择去乡镇卫生院/社区卫生服务中心就医的分别占13.85%和16.66%;50.51%的老年人倾向于选择口服治疗方式,40.07%的老年人在用药时倾向于选择“听医生的”;当老年人在基层医疗卫生机构就医时,60.93%的医生未向老年人推荐过药物;有47.37%的老年人觉得基层医疗机构的药物对治病有较大帮助,32.96%的老年人觉得作用很大;2.72%的老年人买药时受药品广告的影响,仅有0.98%的老年人网购过药品。(3)老年人基本药物政策认知情况及了解途径:仅有11.58%的老年人了解国家基本药物政策,主要通过医生介绍了解。单因素分析结果显示,非空巢、年龄相对低、文化程度相对较高、退(离)休、个人年收入水平较高、个人消费支出水平高、每天体育锻炼、近1年内有健康体检的老年人知晓率相对较高。多因素分析结果显示,年龄、受教育程度、个人年收入水平和消费支出水平等是影响老年人基本药物政策知晓率的主要因素。(4)老年人对免费使用基层基本药物的认知态度:98.08%老年人对免费使用基层基本药物持支持态度。单因素分析结果显示,非空巢、个人消费支出低、自付医疗费用支出相对较高的老年人对免费使用基层基本药物的支持率高;多因素分析结果显示,是否空巢、个人消费支出水平、自付医疗费用支出情况是影响老年人对免费使用基层基本药物支持率的主要因素。(5)免费使用基层基本药物对老年人就医机构的选择意愿:如果实施免费使用基层基本药物政策,96.28%的老年人愿意选择去基层医疗机构购买药物。单因素分析结果显示,非空巢、在业(有劳动收入)、居住在农村、自评经济状况相对富足、自付医疗费用相对较高、没患慢性病、自评身体无疼痛或不舒服的老年人更愿意选择去基层医疗机构购买药物;多因素分析结果显示,目前在业状况、自评经济状况、自付医疗费用支出、是否患慢病等是免费使用基层基本药物对老年人就医机构选择意愿的主要影响因素。结论与建议山东省老年人对国家基本药物政策认知水平低,对常见病/多发病偏向于去基层医疗机构就诊,对免费使用基层基本药物的支持率高,且大多数老年人愿意选择去基层医疗机构购买药物。根据分析结果,提出对策建议如下:一是加强基层医疗机构基本药物配备和药事服务能力建设,增加药品可得性与可及性;二是通过提高基层医疗机构医生对国家基本药物政策的宣传力度,提高老年人基本药物政策的认知水平,从而促进老年人对基本药物的利用水平;三是加强基本药物制度顶层设计,开展对老年人免费使用基层基本药物方面的相关政策研究与试点工作,实现基本药物的全覆盖,有效减轻老年人的用药负担。