【摘 要】
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目的建立直径大于5cm的乙肝基础的肝癌患者经导管动脉栓塞化疗术（TACE）后发生肝功能衰竭的预测模型,并评价其临床有效性。方法回顾性2018年8月至2020年9月在重庆医科大学第二附属医院行TACE治疗并符合纳入标准和排除标准的324名肝癌患者临床资料。通过随机数字表法按3∶1比例分为建模人群（240例）和验证人群（84例）,并比较两人群的临床资料有无可比性。在建模人群中根据术后1月内有无肝功能衰
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目的建立直径大于5cm的乙肝基础的肝癌患者经导管动脉栓塞化疗术（TACE）后发生肝功能衰竭的预测模型,并评价其临床有效性。方法回顾性2018年8月至2020年9月在重庆医科大学第二附属医院行TACE治疗并符合纳入标准和排除标准的324名肝癌患者临床资料。通过随机数字表法按3∶1比例分为建模人群（240例）和验证人群（84例）,并比较两人群的临床资料有无可比性。在建模人群中根据术后1月内有无肝功能衰竭分为肝衰组（36人）和非肝衰组（204人）,先后通过单因素及多因素Logistic回归分析筛选出直径大于5cm乙肝基础的肝癌患者TACE术后发生肝衰的独立影响因素,将这些因素纳入并建立列线图预测模型。分别在建模人群及验证人群中对预测模型进行内部及外部验证:采用AUROC（C指数）验证模型区分度;Hosmer-Lemeshow检验验证模型校准度;DCA曲线验证模型临床有效性。结果240名患者中有36名肝癌患者TACE术后出现肝功能衰竭,发生率为15%。单因素分析显示:肝硬化、门静脉侵犯、肿瘤直径、谷氨酸丙氨酸氨基转移酶（AST）、凝血酶原国际标准化比值（INR）、凝血酶原活动度（PTA）、胆红素、血清Na粒子浓度、凝血酶原时间（PT）、术前血色素（HB）、血清白蛋白（ALB）是TACE术后发生肝衰的危险因素[P<0.05,其中P（门静脉侵犯）=0.053)]。多因素logistic回归分析显示:门静脉侵犯、AST、INR、肿瘤直径大于10cm为独立危险因素,ALB为独立保护因素。结论直径5cm以上乙肝基础的肝癌患者TACE术后肝衰发生率并不低,针对相关独立影响因素采取适当措施有助于减少肝癌TACE术后肝功能衰竭的发生。
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