动态血压监测指标对老年心力衰竭患者再入院率的观测及评估

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目的:探讨老年心力衰竭患者动态血压特点与其再入院率的关系。方法:(1)选取70例高血压合并心力衰竭(心功能Ⅲ、Ⅳ级)的住院患者,并进行标准的抗心衰及降压治疗,所有病人在出院前行动态血压监测(Ambulatory Blood Pressure, ABPM)。(2)收集病人的一般资料及动态血压参数,其中动态血压指标取24小时平均动脉压(24hour-Mean Arterial Blood Pressure,24h MBP)、24小时平均收缩压(24hour-Mean Systolic Blood Pressure, 24hSBP)、24小时平均舒张压(24hour-Mean Diastolic Blood Pressure,24hDBP)、白昼平均收缩压(Daytime-Mean Systolic Blood Pressure, DSBP)、白昼平均舒张压(Daytime-Mean Diastolic Blood Pressure, DDBP)、夜间平均收缩压(Nighttime-Mean Systolic Blood Pressure, NSBP)、夜间平均舒张压(Nighttime-Mean Diastolic Blood Pressure, NDBP)为血压平稳性指标;取收缩期血压负荷比值、舒张期血压负荷比值为血压负荷性指标;取收缩压血压昼夜节律、舒张压血压昼夜节律为血压变异性指标。(3)将病人分别按24hMBP、24hSBP、24hDBP、DSBP、DDBP、 NSBP、NDBP、收缩期血压负荷比值、舒张期血压负荷比值、收缩压血压昼夜节律、舒张压血压昼夜节律是否达标分为达标组与未达标组,比较各两组问的再入院率。结果:(1)与未达标组相比,血压均值24hMBP、24hSBP、24hDBP、DSBP、 DDBP、NSBP、NDBP达标组再入院率降低,其中24hSBP、 24hDBP、DSBP、NSBP再入院率明显低于未达标组(p<0.05);(2)收缩期血压负荷比值、舒张期血压负荷比值达标组较未达标组再入院率降低,但无统计学差异(p>0.05);(3)收缩期、舒张期血压昼夜节律失常组较未失常组具有更高的再入院率(p<0.05)。结论:(1)提高血压均值指标达标率,降低血压昼夜节律失常比率可减少老年高血压合并心衰人群的再入院率。(2)对老年高血压合并心衰患者行动态血压监测,可帮助了解其预后,指导临床治疗。
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