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陆家龙教授,云南省荣誉名中医,云南省第一批、第二批名老中医师带徒工作指导老师及全国第五批名老中医药专家学术经验继承工作指导导师。全国名老中医工作室指导老师。临床工作近50年,学验俱丰。其治疗外感咳嗽的经验方清热润燥方和高血压眩晕的桑芪首乌合剂即将获批生产,将会造福广大患者。经过3年的跟师学习,在导师悉心指导下,我系统学习了部分中医经典理论,通过导师的言传身教,深深地感受到了陆家龙教授高尚的医德,严谨求实的工作作风,优良的中医临床疗效和独树一帜的学术理论成就。对中医理论和临床治疗的深邃有了更深刻的体会。为深入整理和挖掘陆老的学术思想和临床经验,系统总结陆老的学术特色,以便于发扬光大,今就本人跟师体会做全面总结。1..陆家龙教授家学学术渊源以及和对各家学说的借鉴:陆家龙教授从小在中医家学氛围中熏染,深受父亲治中风病首重补气思想的影响,形成了补气立论,兼顾气血关系治疗慢性心脑血管疾病的学术思想。并借鉴《伤寒论》、《温病学》等经典著作的理论,形成治疗内伤疾病重视脾胃以及治疗外感疾病清热养阴为先的学术特色。2.通过系统整理三年来的学习资料和病案记录,总结出陆家龙教授的学术思想有以下4个方面:2.1.中西合璧,发挥优势:陆家龙教授深谙中西医各自的优势,临床诊治疾病提倡取长补短,取西医诊断技术之长和中医辩治疾病全面动态观念之优,中西并重,尽最大可能为病人解除病痛。2.2.慢性疾病,重视气血:陆家龙教授认为慢性疾病常常气血暗耗,正气亏虚,气虚导致血行不利。所以对于心脑血管,糖尿病和慢性肾病等老年慢性疾病的治疗均需要从补气入手,慢病缓图,通过健脾益气,进而补肺益肾,最后以补气养血活血而收功。2.3.治疗疾病,注重脾胃:陆家龙教授治疗疾病,辩证用方最鲜明的特点是治病时时顾护脾胃,注重后天之本的维护。导师认为只有脾胃之气旺盛才能正常运化水谷津液,滋养诸脏腑。进而祛除病患,是中医扶正祛邪理论在临床的具体运用。2.4.结合地域,辩治外感:结合昆明地区的地理特点,导师认为昆明地区外感咳嗽病以感受燥热邪气为多,所以治疗用药以清热润燥,养阴为主。并且根据阶段分别用药以达到良好的效果。此外,论文还通过临床验案系统总结陆家龙教授治疗胃肠疾病,咳嗽病,糖尿病,急慢性尿路感染的临床经验和用药特点。突出导师治疗疾病注重脾胃的特点和用药凉润的学术特色。研究目的:1.探讨导师学术渊源的形成过程,系统归纳总结陆家龙教授学术思想,整理导师独特的临床经验,旨在提炼名老中医临症思维特点,并结合中医经典理论,使临床诊治经验系统化。以利后学者体悟名老中医诊治疾病的学术特色,更好地继承和发扬中医药传统特色,提高临床诊治效果。2.临床研究设计:以陆家龙教授经验方治疗气阴两虚兼瘀血证糖尿病的临床研究检验导师学术思想和临床经验的临床效果。研究方法:1.通过系统整理跟师三年来的学习资料和病案记录,在导师指导下认真学习中医经典理论书籍,通过总结和提炼,归纳出陆家龙教授在家学熏陶和中医经典影响下形成的学术特色。较为完善总结陆家龙教授主要学术思想和临床经验。并通过验案示范陆家龙教授治疗胃肠疾病,咳嗽病,糖尿病,急慢性尿路感染的临床经验和用药特点。2.观察陆家龙教授参麦芪地汤对气阴两虚兼瘀血型糖尿病患者临床指标的改善以及中医症状,舌象的变化。30例治疗组在西医常规治疗基础上加服参麦芪地汤。基本方药由太子参、麦冬、黄芪、生地、苍术、玄参、葛根、丹参八味中药组成。观察中医临床症状积分(包括舌象积分),糖化血红蛋白,空腹血糖和餐后2小时血糖治疗前后的变化并分析意义。结果:1.通过总结,得出陆家龙教授的学术起源来自于家学熏陶和中医经典理论《伤寒论》,《脾胃论》的影响。陆家龙教授继承父亲治中风病首重补气的学术思想,形成治疗慢性心脑血管疾病注重气血关系的学术特点。并且在治疗内伤疾病中重视脾胃后天之本的维护,治疗外感疾病以清热养阴为原则。导师的学术经验是经典理论研究结合自身长期临床体悟形成。主要有以下方面:1.1.中西合璧,发挥优势;1.2.慢性疾病,重视气血;1.3.治疗疾病,注重脾胃;1.5.结合地域,辩治外感。2.陆家龙教授参麦芪地汤治疗糖尿病的临床研究。临床实验研究结果:治疗组总有效率90.0%。对照组总有效率73.3%,治疗组总有效率优于对照组,有统计学意义。两组治疗前后空腹血糖,餐后血糖变化比较具有显著性差异。两组糖化血红蛋白治疗前后变化无显著性差异。中医临床症状积分治疗组治疗后比治疗前有显著差别,P<0.05。对照组治疗前后症状积分仅口渴喜饮,倦怠乏力,尿频3项有显著性差别,P<0.05。舌质的积分改变治疗组治疗前后具有显著性差别。而对照组治疗前后无显著性差别。治疗组和对照组治疗后舌质积分改变具有显著性差别,P<0.01。研究结果表明陆老经验方治疗气阴两虚兼瘀血证糖尿病具有良好的临床症状改善作用。尤其对舌质的改变较为明显。提示导师验方治疗气阴两虚型糖尿病临床疗效确切。