曼月乐治疗子宫腺肌病的临床疗效观察与随访

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目的:  探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统(Levonorgestrel-releasing Intrauterine System , LNG-IUS,商品名:曼月乐)治疗子宫腺肌病的临床疗效、预后相关因素及不良反应。  方法:  选择2012年1月-2016年12月期间在石河子大学第一附属医院妇产科门诊确诊为子宫腺肌病,给予宫内放置曼月乐治疗的206例患者作为研究对象,分别于放置前和放置后1、3、6、12、24、36月进行随访,记录放置前后的月经周期、经期、月经量、痛经VAS评分、子宫内膜厚度、子宫体积的变化情况及伴随的相关症状。  结果:  ①曼月乐治疗后子宫腺肌病患者经期、月经量、痛经VAS评分、子宫内膜厚度和放置前比较P<0.05,有统计学意义。月经周期、子宫体积和放置前比较P>0.05,无统计学意义。  ②不同时间段的疗效分析,放置前至放置12月比较P<0.05,有统计学意义。放置12月至36月比较P>0.05,无统计学意义。  ③不同症状组疗效比较P>0.05,无统计学意义。  ④不同症状组起效时间比较P<0.05,有统计学意义。具体不同症状组起效时间分析:月经量多+痛经组>痛经组,月经量多组>痛经组,无明显症状组>痛经组。  ⑤不同症状组曼月乐治疗后闭经率比较P>0.05,无统计学意义。  ⑥并对可能影响其预后疗效的相关因素(年龄、子宫内膜病检、诊断性刮宫史、kupperman评分、经间期出血、体重增加)进行分析,发现以上因素均与子宫腺肌病的预后疗效无相关性。  ⑦主要不良反应有:经间期阴道点滴出血、脱环、功能性卵巢囊肿、体重增加、雀斑、痤疮、痔及一系列的更年期症状(kupperman评分)等。  结论:  ①子宫腺肌病患者放置曼月乐治疗后较放置前疗效显著,不同时间段的疗效有差异,呈现第一年疗效明显后维持平稳的趋势。  ②不同症状组的改善时间不同,痛经组的改善时间明显缩短。③曼月乐患者接受度高,全身副作用小,具有较高的临床应用价值。
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