论文部分内容阅读
目的:通过耳鸣患者及健康受试者的脑PET/CT研究，探讨耳鸣患者脑部葡萄糖代谢的变化情况、耳鸣相关脑区的位置，健康受试者脑颞叶皮层代谢的对称性；观察单用通窍活血汤及其结合重复经颅磁刺激治疗慢性耳鸣的疗效。
方法:(1)选择18例慢性耳鸣及1例特殊耳鸣受试者。经过周密的扫描前准备后进行颅脑PET/CT扫描，采用统计参数图软件(SPM5)软件以及感兴趣法(ROI)对获得图像进行分析，观察脑区代谢活动的变化。(2)选择耳鸣专科门诊患者30例，分为中药组(通窍活血汤)、联合组(重复经颅磁刺激+通窍活血汤)、重复经颅磁刺激组，经过治疗后分别通过视觉模拟量表、Beck抑郁量表、耳鸣严重程度评估量表评价各自疗效。
结果:(1)正常受试者脑左、右侧颞叶区域FDG摄取量无明显差异，耳鸣患者左侧颞叶区域FDG摄取量与右侧相比较差异具有统计学意义。双侧耳鸣患者与正常受试者比较代谢增高的区域主要有左右额叶、左项叶、左颞叶；单侧耳鸣患者代谢增高区域主要为左侧颞叶、边缘系统、左枕叶:特殊耳鸣受试者激发耳鸣后左右侧颞叶差异具有统计学意义(P<0.05)，左侧颞叶在耳鸣出现前后FDG摄取量差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)临床研究中，联合组疗效总有效率85％，中药组、重复经颅磁刺激组分别为60％、50％，联合组疗效最佳与其他组差异具有统计学意义(P<0.05)。
结论:(1)耳鸣主要与左侧颞叶、额叶、边缘系统等关系密切，但异常代谢灶与耳鸣之间因果关系尚不明确。特殊耳鸣患者耳鸣与左侧颞叶异常高代谢关系密切。(2)本研究中正常人双侧颞叶FDG标准摄取值差异无统计学意义，耳鸣患者左侧颞叶FDG标准摄取值高于右侧，差异具有统计学意义，与耳鸣具有密切关系。(3)重复经颅磁刺激是治疗耳鸣的一种新方法，根据证型联合中药可以提高其疗效，但远期疗效还需进一步研究。