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目的:研究不同吸入氧浓度(FiO2)对长时间全麻患者机械通气肺损伤(VILI)的影响。方法:收入2018年4月～2019年4月的苏州大学附属第一医院全麻下行下腹部手术的患者,ASAⅠ～Ⅱ级,机械通气时长3～5h,共90例。按照随机数字表法分为A 组:FiO2 为 30%,B 组:FiO2 为 50%,C 组:FiO2 为 80%。记录麻醉前 10min(T0)、机械通气1h(T1)、机械通气3h(T2)、拔管后30min(T3)患者的SpO2,抽取患者饶动脉血测量动脉血氧分压(PaO2),计算氧合指数(OI,PaO2/FiO2)。酶联免疫法(ELISA)检测T0、T1、T2时血浆中表面活性物质相关蛋白A(SP-A)、克拉拉细胞蛋白16(CC16)的表达水平。分别在T0和T3时用超声观察患者肺不张发生率和肺部超声(LUS)评分。结果:(1)氧合功能比较:与T0相比,三组患者的SpO2在T3时明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。随着时间延长三组患者的OI呈下降趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。T2、T3时A组患者的OI显著高于B组和C组,差异有统计学意义(P<0.05);B组和C组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)血浆SP-A、CC16表达水平比较:与T0相比,三组患者的SP-A浓度在T2时明显上升,差异有统计学意义(P<0.05)。三组患者的CC16浓度在T1、T2时明显上升,差异有统计学意义(P<0.05)。T2时A组患者的CC16浓度显著低于B组和C组,差异有统计学意义(P<0.05);B组和C组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)肺部超声比较:与To相比,三组患者的肺不张发生率和LUS值在T3时均增加,差异有统计学意义(P<0.05)。T3时,三组患者的肺不张发生率相比:A组(53.3%)显著低于B组(80.0%)和C组(86.7%),差异有统计学意义(P<0.05),B组和C组相比,差异无统计学意义(P>0.05);三组患者的LUS值相比:A组(2.27±2.65)显著低于B组(5.10±3.43)和C组(6.40±3.36),差异有统计学意义(P<0.05),B组和C组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与50%和80%的FiO2相比,长时间(3～5h)全麻机械通气期间30%的FiO2可以改善氧合,肺损伤更小,肺不张发生率更低,严重程度更轻。