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随着我国城镇基本医疗保险制度改革的不断推进，参保者住院就医的医疗费用负担已得到了一定程度的保障。然近些年来，世界各国广泛存在的慢性病问题在我国也日渐严重。大量慢性病患者无法享受到基本医疗保险所提供的住院保障，长期在门诊就医所需的巨大医疗费用给参保患者带来了沉重的经济负担。因此，为了进一步的减轻参保者的门诊就医压力，为参保者提供更为全面的疾病保障，很有必要对门诊保障进行专门的学术研究，在总结各地实践经验的基础上对全国门诊保障政策的制定和运行提供一定的理论支持。
本文首先从城镇职工基本医疗保险由个人账户支付门诊就医费用的现状和城镇居民基本医疗保险在全国开展过程中面临的门诊保障不足问题着手，提出建立门诊保障的必要性。继而对目前我国关于门诊特殊病和普通病门诊统筹的试运行概况进行分析概述，对国外的门诊保障做法进行研究。在此基础上，分别提出我国门诊保障中关于门诊特殊病管理和普通病门诊统筹所存在的诸多问题。针对这些问题，结合国外门诊保障对我国的启示，提出了本文关于门诊特殊病和普通病门诊统筹在就医管理、政策规范、结算方法、社区建设等方面的政策建议。并最终总结了本文的主要观点，即我国城镇基本医疗保险从疾病保险向健康保险过渡，健康保险包括基本医疗保险和疾病预防，而实现健康保险就必然依托社区卫生机构要做好门诊保障。