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目的：采用苗医弩药滚针疗法及弩药液涂擦法两种不同的促渗方式，观察对膝骨性关节炎患者的临床疗效及探讨其作用机制。
方法：将符合本试验纳入标准的90例膝骨性关节炎患者随机分为普通针刺组、弩药滚针组、弩药液涂擦组3组，每组30例，分别予普通针刺、弩药滚针及弩药液涂擦治疗，隔日一次，每周治疗3次，周六、日休息，每次治疗20min，10次为1疗程，共治疗2个疗程。疗程结束后第15±1天、30±1天进行随访。对比观察三组患者治疗前、治疗后、第一次随访、第二次随访4个时间点膝关节功能Lysholm评分、JOA膝性骨关节炎治疗效果判定标准评分、膝关节WOMAC评分，治疗前、治疗后血清NO的含量变化及总体疗效。
结果：三组患者治疗前一般情况比较，包括年龄、性别、病程、病情、膝关节功能Lysholm评分、JOA膝性骨关节炎治疗效果判定标准评分、WOMAC评分、血清NO的含量比较，差异均无统计学意义(p＞0.05)，具有可比性。
1.膝关节功能Lysholm评分比较：a.功能（包括坡行、负重、交锁、关节不稳、走楼梯、下蹲）比较：同一组别不同时间点组内比较：普通针刺组治疗后到第一次随访时，功能评分逐渐升高，分别与治疗前比较，差异均有极显著统计学意义(p＜0.001)，第二次随访时功能评分降低，与治疗前比较，差异有极显著统计学意义(p＜0.001)，第一次随访、第二次随访分别与治疗后比较，差异均无统计学意义(p＞0.05)，第二次随访与第一次随访比较，差异无统计学意义(p＞0.05);弩药滚针组治疗后到第一次随访时，功能评分逐渐升高，分别与治疗前比较，差异均有极显著统计学意义(p＜0.001)，第二次随访时功能评分降低，与治疗前比较，差异有极显著统计学意义(p＜0.001)，第一次随访、第二次随访分别与治疗后比较，差异均无统计学意义(p＞0.05)，第二次随访与第一次随访比较，差异无统计学意义(p＞0.05);弩药液涂擦组治疗后功能评分升高，与治疗前比较，差异有极显著统计学意义(p＜0.001)，随访期间功能评分又逐渐下降，第一次随访、第二次随访分别与治疗前比较，差异均有极显著统计学意义(p＜0.001)，第一次随访、第二次随访分别与治疗后比较，差异均有极显著统计学意义(p＜0.001)，第二次随访与第一次随访比较，差异有极显著统计学意义(p＜0.001)。同一时间点组间比较：三组患者治疗前功能评分比较，差异均无统计学意义(p＞0.05);治疗后弩药滚针组优于弩药液涂擦组，差异有统计学意义(p＜0.05)，弩药滚针组、弩药液涂擦组分别与普通针刺组比较，差异均无统计学意义(p＞0.05);第一次随访时弩药滚针组优于弩药液涂擦组，差异有极显著统计学意义(p＜0.001)，普通针刺组优于弩药液涂擦组，差异有统计学意义(p＜0.05)，弩药滚针组与普通针刺组比较，差异无统计学意义(p＞0.05);第二次随访时弩药滚针组优于弩药液涂擦组，差异有极显著统计学意义(p＜0.001)，弩药滚针组、弩药液涂擦组分别与普通针刺组比较，差异均无统计学意义(p＞0.05)。
b.主观症状（疼痛）比较：同一组别不同时间点组内比较：普通针刺组治疗后及随访期间，疼痛评分持续升高，分别与治疗前比较，差异均有极显著统计学意义(p＜0.001)，第一次随访、第二次随访分别与治疗后比较，差异均无统计学意义(p＞0.05)，第二次随访与第一次随访比较，差异无统计学意义(p＞0.05);弩药滚针组治疗后及随访期间，疼痛评分持续升高，分别与治疗前比较，差异均有极显著统计学意义(p＜0.001)，第一次随访、第二次随访分别与治疗后比较，差异均无统计学意义(p＞0.05)，第二次随访与第一次随访比较，差异无统计学意义(p＞0.05);弩药液涂擦组治疗后疼痛评分升高，与治疗前比较，差异有统计学意义(p＜0.05)，第一次随访时疼痛评分下降，第二次随访与第一次随访相同，分别与治疗前比较，差异均无统计学意义(p＞0.05)，第一次随访、第二次随访与治疗后比较，差异均无统计学意义(p＞0.05)，第二次随访与第一次随访比较，差异无统计学意义(p＞0.05)。同一时间点组间比较：三组患者治疗前疼痛评分比较，差异均无统计学意义(p＞0.05);治疗后弩药滚针组优于弩药液涂擦组，差异有显著统计学意义(p＜0.01)，弩药滚针组、弩药液涂擦组分别与普通针刺组比较，差异均无统计学意义(p＞0.05);第一次随访时弩药滚针组优于弩药液涂擦组，差异有极显著统计学意义(p＜0.001)，普通针刺组优于弩药液涂擦组，差异有统计学意义(p＜0.05)，弩药滚针组与普通针刺组比较，差异无统计学意义(p＞0.05);第二次随访时弩药滚针组优于弩药液涂擦组，差异有极显著统计学意义(p＜0.001)，普通针刺组优于弩药液涂擦组，差异有显著统计学意义(p＜0.01)，弩药滚针组与普通针刺组比较，差异无统计学意义(p＞0.05)。
c.客观症状（肿胀）比较：三组患者经组内组间比较均无统计学意义。
2.JOA膝性骨关节炎治疗效果判定标准评分比较：同一组别不同时间点组内比较：普通针刺组治疗后到第一次随访时，JOA评分逐渐升高，分别与治疗前比较差异均有极显著统计学意义(p＜0.001)，第二次随访时JOA评分降低，与治疗前比较差异有极显著统计学意义(p＜0.001)，第一次随访、第二次随访分别与治疗后比较，差异均无统计学意义（p＞0.05），第二次随访与第一次随访比较，差异无统计学意义(p＞0.05);弩药滚针组治疗后及随访期间JOA评分持续升高，分别与治疗前比较，差异均有极显著统计学意义(p＜0.001)，第一次随访与治疗后比较，差异有统计学意义(p＜0.05)，第二次随访与治疗后比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，第二次随访与第一次随访比较，差异无统计学意义(P＞0.05);弩药液涂擦组治疗后JOA评分升高，与治疗前比较，差异有显著统计学意义(p＜0.01)，随访期间JOA评分先下降后保持不变，第一次随访与治疗前比较，差异有显著统计学意义(p＜0.01)，第二次随访与治疗前比较，差异有显著统计学意义(p＜0.01)，第一次随访、第二次随访分别与治疗后比较，差异均无统计学意义(p＞0.05)，第二次随访与第一次随访比较，差异无统计学意义(p＞0.05)。同一时间点组间比较：三组患者治疗前JOA评分比较，差异均无统计学意义(p＞0.05);治疗后弩药滚针组优于弩药液涂擦组，差异有显著统计学意义(p＜0.01)，普通针刺组分别与弩药滚针组、弩药液涂擦组比较，差异均无统计学意义(p＞0.05);第一次随访时弩药滚针组优于弩药液涂擦组，差异有极显著统计学意义(p＜0.001)，普通针刺组分别与弩药滚针组、弩药液涂擦组比较，差异均无统计学意义(p＞0.05);第二次随访时弩药滚针组优于弩药液涂擦组，差异有极显著统计学意义(p＜0.001)，弩药滚针组优于普通针刺组，差异有统计学意义(p＜0.05)，普通针刺组与弩药液涂擦组比较，差异无统计学意义(p＞0.05)。
5.总体疗效比较：普通针刺组总有效率为26.7％，弩药滚针组总有效率为43.3％，弩药液涂擦组总有效率为10％，弩药滚针组优于弩药液涂擦组，差异有显著统计学意义(p＜0.01)，普通针刺组分别与弩药滚针、弩药液涂擦组比较，差异均无统计学意义(p＞0.05)。
结论：1.弩药滚针疗法能改善膝骨性关节炎患者膝关节功能（坡行、负重、交锁、关节不稳、走楼梯、下蹲）、减轻膝关节疼痛程度并能持续一段时间，且优于弩药液涂擦法。
2.弩药滚针疗法在改善膝骨性关节炎患者膝关节功能（坡行、负重、交锁、关节不稳、走楼梯、下蹲）、减轻膝关节疼痛程度及临床有效率方面与普通针刺作用相当。
3.弩药滚针疗法治疗膝骨性关节炎的机制可能是抑制血清NO的合成，达到消炎、止痛的效果。
方法：将符合本试验纳入标准的90例膝骨性关节炎患者随机分为普通针刺组、弩药滚针组、弩药液涂擦组3组，每组30例，分别予普通针刺、弩药滚针及弩药液涂擦治疗，隔日一次，每周治疗3次，周六、日休息，每次治疗20min，10次为1疗程，共治疗2个疗程。疗程结束后第15±1天、30±1天进行随访。对比观察三组患者治疗前、治疗后、第一次随访、第二次随访4个时间点膝关节功能Lysholm评分、JOA膝性骨关节炎治疗效果判定标准评分、膝关节WOMAC评分，治疗前、治疗后血清NO的含量变化及总体疗效。
结果：三组患者治疗前一般情况比较，包括年龄、性别、病程、病情、膝关节功能Lysholm评分、JOA膝性骨关节炎治疗效果判定标准评分、WOMAC评分、血清NO的含量比较，差异均无统计学意义(p＞0.05)，具有可比性。
1.膝关节功能Lysholm评分比较：a.功能（包括坡行、负重、交锁、关节不稳、走楼梯、下蹲）比较：同一组别不同时间点组内比较：普通针刺组治疗后到第一次随访时，功能评分逐渐升高，分别与治疗前比较，差异均有极显著统计学意义(p＜0.001)，第二次随访时功能评分降低，与治疗前比较，差异有极显著统计学意义(p＜0.001)，第一次随访、第二次随访分别与治疗后比较，差异均无统计学意义(p＞0.05)，第二次随访与第一次随访比较，差异无统计学意义(p＞0.05);弩药滚针组治疗后到第一次随访时，功能评分逐渐升高，分别与治疗前比较，差异均有极显著统计学意义(p＜0.001)，第二次随访时功能评分降低，与治疗前比较，差异有极显著统计学意义(p＜0.001)，第一次随访、第二次随访分别与治疗后比较，差异均无统计学意义(p＞0.05)，第二次随访与第一次随访比较，差异无统计学意义(p＞0.05);弩药液涂擦组治疗后功能评分升高，与治疗前比较，差异有极显著统计学意义(p＜0.001)，随访期间功能评分又逐渐下降，第一次随访、第二次随访分别与治疗前比较，差异均有极显著统计学意义(p＜0.001)，第一次随访、第二次随访分别与治疗后比较，差异均有极显著统计学意义(p＜0.001)，第二次随访与第一次随访比较，差异有极显著统计学意义(p＜0.001)。同一时间点组间比较：三组患者治疗前功能评分比较，差异均无统计学意义(p＞0.05);治疗后弩药滚针组优于弩药液涂擦组，差异有统计学意义(p＜0.05)，弩药滚针组、弩药液涂擦组分别与普通针刺组比较，差异均无统计学意义(p＞0.05);第一次随访时弩药滚针组优于弩药液涂擦组，差异有极显著统计学意义(p＜0.001)，普通针刺组优于弩药液涂擦组，差异有统计学意义(p＜0.05)，弩药滚针组与普通针刺组比较，差异无统计学意义(p＞0.05);第二次随访时弩药滚针组优于弩药液涂擦组，差异有极显著统计学意义(p＜0.001)，弩药滚针组、弩药液涂擦组分别与普通针刺组比较，差异均无统计学意义(p＞0.05)。
b.主观症状（疼痛）比较：同一组别不同时间点组内比较：普通针刺组治疗后及随访期间，疼痛评分持续升高，分别与治疗前比较，差异均有极显著统计学意义(p＜0.001)，第一次随访、第二次随访分别与治疗后比较，差异均无统计学意义(p＞0.05)，第二次随访与第一次随访比较，差异无统计学意义(p＞0.05);弩药滚针组治疗后及随访期间，疼痛评分持续升高，分别与治疗前比较，差异均有极显著统计学意义(p＜0.001)，第一次随访、第二次随访分别与治疗后比较，差异均无统计学意义(p＞0.05)，第二次随访与第一次随访比较，差异无统计学意义(p＞0.05);弩药液涂擦组治疗后疼痛评分升高，与治疗前比较，差异有统计学意义(p＜0.05)，第一次随访时疼痛评分下降，第二次随访与第一次随访相同，分别与治疗前比较，差异均无统计学意义(p＞0.05)，第一次随访、第二次随访与治疗后比较，差异均无统计学意义(p＞0.05)，第二次随访与第一次随访比较，差异无统计学意义(p＞0.05)。同一时间点组间比较：三组患者治疗前疼痛评分比较，差异均无统计学意义(p＞0.05);治疗后弩药滚针组优于弩药液涂擦组，差异有显著统计学意义(p＜0.01)，弩药滚针组、弩药液涂擦组分别与普通针刺组比较，差异均无统计学意义(p＞0.05);第一次随访时弩药滚针组优于弩药液涂擦组，差异有极显著统计学意义(p＜0.001)，普通针刺组优于弩药液涂擦组，差异有统计学意义(p＜0.05)，弩药滚针组与普通针刺组比较，差异无统计学意义(p＞0.05);第二次随访时弩药滚针组优于弩药液涂擦组，差异有极显著统计学意义(p＜0.001)，普通针刺组优于弩药液涂擦组，差异有显著统计学意义(p＜0.01)，弩药滚针组与普通针刺组比较，差异无统计学意义(p＞0.05)。
c.客观症状（肿胀）比较：三组患者经组内组间比较均无统计学意义。
2.JOA膝性骨关节炎治疗效果判定标准评分比较：同一组别不同时间点组内比较：普通针刺组治疗后到第一次随访时，JOA评分逐渐升高，分别与治疗前比较差异均有极显著统计学意义(p＜0.001)，第二次随访时JOA评分降低，与治疗前比较差异有极显著统计学意义(p＜0.001)，第一次随访、第二次随访分别与治疗后比较，差异均无统计学意义（p＞0.05），第二次随访与第一次随访比较，差异无统计学意义(p＞0.05);弩药滚针组治疗后及随访期间JOA评分持续升高，分别与治疗前比较，差异均有极显著统计学意义(p＜0.001)，第一次随访与治疗后比较，差异有统计学意义(p＜0.05)，第二次随访与治疗后比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，第二次随访与第一次随访比较，差异无统计学意义(P＞0.05);弩药液涂擦组治疗后JOA评分升高，与治疗前比较，差异有显著统计学意义(p＜0.01)，随访期间JOA评分先下降后保持不变，第一次随访与治疗前比较，差异有显著统计学意义(p＜0.01)，第二次随访与治疗前比较，差异有显著统计学意义(p＜0.01)，第一次随访、第二次随访分别与治疗后比较，差异均无统计学意义(p＞0.05)，第二次随访与第一次随访比较，差异无统计学意义(p＞0.05)。同一时间点组间比较：三组患者治疗前JOA评分比较，差异均无统计学意义(p＞0.05);治疗后弩药滚针组优于弩药液涂擦组，差异有显著统计学意义(p＜0.01)，普通针刺组分别与弩药滚针组、弩药液涂擦组比较，差异均无统计学意义(p＞0.05);第一次随访时弩药滚针组优于弩药液涂擦组，差异有极显著统计学意义(p＜0.001)，普通针刺组分别与弩药滚针组、弩药液涂擦组比较，差异均无统计学意义(p＞0.05);第二次随访时弩药滚针组优于弩药液涂擦组，差异有极显著统计学意义(p＜0.001)，弩药滚针组优于普通针刺组，差异有统计学意义(p＜0.05)，普通针刺组与弩药液涂擦组比较，差异无统计学意义(p＞0.05)。
5.总体疗效比较：普通针刺组总有效率为26.7％，弩药滚针组总有效率为43.3％，弩药液涂擦组总有效率为10％，弩药滚针组优于弩药液涂擦组，差异有显著统计学意义(p＜0.01)，普通针刺组分别与弩药滚针、弩药液涂擦组比较，差异均无统计学意义(p＞0.05)。
结论：1.弩药滚针疗法能改善膝骨性关节炎患者膝关节功能（坡行、负重、交锁、关节不稳、走楼梯、下蹲）、减轻膝关节疼痛程度并能持续一段时间，且优于弩药液涂擦法。
2.弩药滚针疗法在改善膝骨性关节炎患者膝关节功能（坡行、负重、交锁、关节不稳、走楼梯、下蹲）、减轻膝关节疼痛程度及临床有效率方面与普通针刺作用相当。
3.弩药滚针疗法治疗膝骨性关节炎的机制可能是抑制血清NO的合成，达到消炎、止痛的效果。