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目的:GlideScope视频喉镜(GlideScope videolaryngoscope)是一种新型视频气管插管系统,它为临床气管插管提供了一种新的方式方法,本研究旨在通过观察、检测GlideScope视频喉镜在全麻经口气管插管中对喉部暴露情况、插管时间及血流动力学、血糖、皮质醇、血管紧张素II的影响,评价其在全身麻醉气管插管中尤其是困难气道处理中的应用价值、安全性和对应激反应的影响。
方法:选取Shucman直接喉镜下喉部Cormack.Lehane暴露分级III级的困难气道病人20例(I组)和非困难气道病人40例,非困难气道病人随机分成II组和Ⅲ组,每组20例,术前处理和麻醉诱导相同,I组、II组采用GlideScope视频喉镜进行气管插管,IⅡ组则采用Shucman直接喉镜进行气管插管,记录各组患者喉部的Cormack-Lehane暴露分级及插管时间,诱导前、插管前、插管后1、3、5、10分钟6个时刻的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR),计算心率与收缩压乘积(RPP)并采血检测血糖(BS)、皮质醇(Cort)、血管紧张素II(A II)。
结果:1、I组患者改用GlideScope视频喉镜后的Cormack-I~ehane分级得到明显改善:I级16例(809/0),II级4例(20[％])。2、血流动力学指标:组内各时点比较,诱导和插管过程中三组变化相似,诱导后的SBP、DBP、HR及RPP比麻醉前的明显降低(P<0.01);插管后1分钟的比插管前的明显增高(P<0.01)并且达到最高,以后逐渐降低;I组患者插管后1分钟的SBP、HR及RPP比麻醉前的明显增高(P<0.05);组间比较:三组患者在麻醉前、诱导后及插管后3、5、10分钟这五个时刻的各指标无明显差异,插管后1分钟I组的SBP、HR及RPP比II、III组的明显要高,有显著性差异(P<0.05)。3、血糖、皮质醇:组内、组间,三组患者插管过程中Cort各时点之间均无明显变化(P>0.05)。4、血管紧张素II:三组患者插管后各时点的A II值均较麻醉前、插管前明显升高(P<0.05);组间比较,I组患者插管后1、3、5分钟的AII均明显高于II、III组(P<0.05),而II、III组在插管过程中各时点之间无明显差异(P>0.05)。
结论:
1、在处理困难气道的插管过程中,GlideScope视频喉镜较直接喉镜能明显改善喉部显露分级,有良好的应用前景。
2、采用GlideScope视频喉镜和直接喉镜实施经口气管插管可引起相似的应激反应,GlideScope视频喉镜在减轻经口气管插管的应激反应方面并不优于直接喉镜。