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【研究目的】通过统计分析所有急性阑尾炎病例的诊断要素,并通过比较分析在单纯性、化脓性及坏疽性急性阑尾炎三种病理类型中常见超声征象的出现率,深入研究超声在诊断急性阑尾炎中的应用价值。【资料和方法】随机选取经超声检查又经手术病理证实的急性阑尾炎患者56例。每一患者逐项记录入院时的症状、体征、实验室检查的阳性表现和超声征象。急性阑尾炎的症状主要指腹痛、右下腹痛或转移性右下腹痛；体征即右下腹压痛或右下腹压痛伴有反跳痛；实验室检查的阳性表现即白细胞计数>10.0×109／L、中性粒细胞分类>70%；超声征象即在阑尾区超声检查出的急性阑尾炎的直接征象(包括指状低回声肿块、靶环征、阑尾管腔扩张积液、管腔内强回声伴声影、不规则低回声肿块)和间接征象(主要指阑尾周围积液)。同时记录每一位急性阑尾炎患者手术后离体阑尾的病理分型。计算56例急性阑尾炎患者的症状、体征、实验室检查阳性表现和超声征象的发生率,根据发生率大小分析它们在诊断急性阑尾炎中的应用价值。并统计在单纯性、化脓性、坏疽性急性阑尾炎的每一种病理类型中,每一种急性阑尾炎超声征象的显示例数和出现率,应用卡方检验比较三种类型出现率之间的差异,是否具有统计学意义。从而进一步分析哪些超声征象可能预测急性阑尾炎的哪种病理类型。【结果】本研究选取的56例急性阑尾炎患者100%有腹痛症状；100%有右下腹压痛,75%(42／56)有右下腹压痛伴反跳痛；48.2%(27／56)体温>37.5℃；89.3%(50／56)白细胞计数>10.0×109／L,89.3%(50／56)中性粒细胞分类>70%。有直接超声征象者占96.4%(54／56),其中91.1%(51／56)显示为指状低回声肿块,肿块大小均值约为5.46 cm×1.03cm,长度范围3.5 cm -9.0cm；80.3%(45／56)显示有靶环征；14.3%(8／56)显示有阑尾管腔扩张积液；30.4%(17／56)显示有阑尾管腔内有强回声伴声影；5.4%(3／56)显示有不规则低回声肿块,肿块大小均值约为3.93 cm×2.13cm；仅3.6%(2／56)没有直接超声征象。约88.2%(45／51)的患者显示指状低回声肿块的同时可看到靶环征。有间接超声征象者主要为阑尾周围积液占19.6%(11／56)。靶环征在急性单纯性阑尾炎中的出现率高于坏疽性(P<0.05)；靶环征在急性化脓性阑尾炎中的出现率高于坏疽性(P<0.05)；靶环征在急性单纯性+化脓性阑尾炎中的出现率高于坏疽性(P<0.05)。结果显示,“靶环征”主要出现在单纯性和化脓性急性阑尾炎中,换言之超声显示“靶环征”则提示急性阑尾炎可能是急性单纯性或化脓性阑尾炎。阑尾周围积液在急性化脓性阑尾炎中的出现率高于急性单纯性(P=0.04<0.05)；阑尾周围积液在化脓性+坏疽性急性阑尾炎中的出现率高于急性单纯性阑尾炎(P=0.05)。结果显示,“阑尾周围积液”主要出现在化脓性和坏疽性急性阑尾炎中,换言之超声显示“阑尾周围积液”则提示急性阑尾炎可能是化脓性或坏疽性。【结论】1、本研究56例急性阑尾炎患者均有腹痛症状,急性阑尾炎患者均有右下腹压痛的阳性体征,89.3%的患者有白细胞计数和中性粒细胞分类升高,96.4%的患者有超声征象。因此症状、阳性体征和辅助检查(即实验室检查阳性表现和超声征象)都是诊断急性阑尾炎的重要依据,诊断急性阑尾炎需要三大要素综合、全面地进行分析。2、96%以上的急性阑尾炎患者有直接超声征象,在超声征象中指状低回声肿块、靶环征最为常见；3.6%没有明显的超声征象,多因肠腔积气回声增强干扰超声显像所致。3、一部分超声征象可以为急性阑尾炎的病理分型提供客观的影像学依据,“靶环征”提示急性阑尾炎可能是单纯性或化脓性；“阑尾周围积液”提示急性阑尾炎可能是化脓性或坏疽性。超声是一种简单、安全、无创伤、重复性好,可作为常规检查项目的很有价值的诊断急性阑尾炎的影像学方法。