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目的探讨保留肾单位手术(NSS)导致术中肿瘤意外切破(Accidental Tumor Incision,ATI)的高危因素、ATI的临床预后以及ATI后如何规范处理,尽量减少肿瘤种植和复发机会。方法回顾性分析2011年1月至2018年1月在天津医科大学第二医院泌尿外科B区行肾部分切除术,术后病理分期为pT1N0MO的208例肾肿瘤患者的临床资料。分析因素为肿瘤的最大直径、Fuhrman分级、手术期间ATI的发生率及术后病理是否存在假包膜、术后病理切缘阳性率等。切除肿瘤后,体外模拟ATI,用康基腹腔镜一次性剪刀剪裁肾脏肿瘤标本6例,0.9%生理盐水冲洗剪刀,然后通过HE染色及吖靛橙荧光染色染色剪刀冲洗下来的细胞,并在电子显微镜及荧光显微镜下检测。此外,剪刀表面有八种处理方式:更换剪刀,碘伏棉球擦拭处理,20W电处理3秒,20W电处理5秒,40W电处理3秒,40W电处理5秒,60W电处理3秒,60W电处理5秒。结果入选的208例临床病例中,16例(7.69%)在手术中出现肿瘤意外切破的情况。t检验及χ~2检验评估显示最大肿瘤直径(P=0.041)、术中动脉阻断不全(P=0.017)、囊实性肿瘤(P=0.019)和不规则生长肿瘤(P=0.035)、假包膜形成(P=0.006)以及多中心灶(P=0.011)与肾部分切除术术中肿瘤意外切破发生率显着相关。体外模拟ATI中,一次性腹腔镜剪刀表面存在肾肿瘤细胞,碘伏棉球擦拭处理并不能完全杀灭剪刀上的肿瘤细胞,电凝功率20W、电凝时间3s或者5s均不可有效的杀灭肿瘤细胞,但是当电凝功率达到40W、电凝时间达到5s时电凝处理一次性腹腔镜剪刀其表面的肿瘤细胞可以有效的被杀灭,电凝功率达到60W时,电凝时间3s即可消灭剪刀上的肿瘤细胞。结论术中肿瘤意外切破的发生风险受到肿瘤生长方式、肿瘤性质的影响,并且在某种程度上与肿瘤大小、术中动脉夹闭不完全相关。此外,我们还显示腹腔镜部分肾切除术期间的ATI与切缘阳性、术后肿瘤局部复发可能存在一定关系。肾部分切除术中一旦发生ATI的情况,腹腔镜剪刀表面多数情况会有肾脏肿瘤细胞残留,而且破损肿瘤可能存在肿瘤细胞外溢情况。更换剪刀虽然是避免肿瘤细胞播散的最简便方法,但是采用一定电凝功率电凝处理腹腔镜剪刀也是有效消除残留在剪刀表面的肿瘤细胞的手段,而且电凝功率越大,需要电凝的时间越短。除此之外,我们还需要电凝肿瘤破损处及无菌蒸馏水冲洗浸泡综合处理,从而将肿瘤复发转移的风险降到最低。