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目的:总结近几年在天津医科大学眼科医院葡萄膜炎与免疫眼科中心就诊的结核性葡萄膜炎病例的临床资料,探讨结核性葡萄膜炎患者的临床特征和评价抗结核的治疗效果,以提高对该疾病的认识。为今后结核性葡萄膜炎的诊断、治疗提供依据。方法:回顾性分析了2012年1月至2018年12月期间在天津医科大学眼科医院葡萄膜炎与免疫中心就诊的18例(25眼)诊断为结核性葡萄膜炎患者的临床资料。包括结核相关的接触史、患病史;结核相关实验室检查:结核菌素试验(PPD),γ干扰素释放试验(IGRAs),结核相关放射性检查等。葡萄膜炎患者的眼部疾病史,患眼的眼部特征:矫正视力、眼压、数码裂隙灯检查,免散瞳或超广角眼底照相检查、荧光素眼底血管造影检查(FFA)、或联合吲哚青绿血管造影检查(ICGA)、眼科超声,光学相干断层扫描检查(OCT)等。通过对这些资料进行分析,总结结核性葡萄膜炎患者的临床特征。运用配对t检验分析抗结核治疗前后视力、复发次数的变化,评价抗结核治疗效果。结果:18例患者中男性5例,女性13例,年龄22-67岁,平均45.94±15.61岁。发病年龄小于30岁者5人(27.8%),大于50岁者的10人(55.6%)。所有患者就诊后均接受PPD试验,结果一般阳性3例;中度阳性4例;强阳性11例,除红晕硬结外,3例硬结处表现为水疱或坏死。其中受试部位红晕硬结直径≥15mm 14人(77.8%)。5位患者行IGRAs检查。1例检查为阴性,4例结果表现为与PPD阳性结果一致的升高。结核性葡萄膜炎症状主要为视力下降,眼前黑影。葡萄膜炎类型后葡萄膜炎17眼(68.0%),其次全葡萄膜炎6眼(24.0%),中间葡萄膜炎2眼(8.0%)。患者常见的眼底表现为视网膜血管炎11例(61.1%),其次是多灶性视网膜脉络膜炎,脉络膜结核肉芽肿。视网膜血管炎11例(19眼)中多双眼发病,累及中周边血管;伴视盘水肿14眼(77.8%);黄斑水肿14眼(77.8%);伴有严重的玻璃体炎9眼(50.0%)。患者拟诊为结核性葡萄膜炎后给予抗结核和激素联合治疗,平均随访时间8.4个月,患者眼部炎症不同缓解,18眼视力较就诊前明显提高,6眼视力降低或无变化。用配对t检验对抗结核治疗前后患者的Log Mar视力进行比较,结果得出抗结核治疗后较用药前明显提高,差异具有统计学意义(0.02
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