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目的通过对安徽省某三甲医院的住院病案首页书写情况进行评价,找出住院病案首页书写过程中存在的缺陷;从多角度分析影响病案首页书写质量的因素;并针对性地提出改善的意见和措施措施,为医院住院病案首页的质量控制管理提供借鉴资料,提升住院病案首页质量。方法对安徽省某三甲医院的住院病案首页开展质量控制管理,与上一年度同时期住院病案首页书写情况比较,评价质控前后住院病案首页的书写情况。同时用文献复习法制作调查问卷,随机抽取100名医师对病案首页的认知情况及住院病案首页质控管理满意度情况调查问卷数据进行收集。利用Epidata3.1对调查问卷进行录入,使用SPSS17.0软件进行统计分析,运用卡方检验和二元logistics回归分析进行统计描述,通过头脑风暴法、根因分析法找出住院病案首页质量的影响因素,提出科学合理的对策建议。结果安徽省某医院于2019年7月1日起实施了住院病案首页质控管理措施,随机抽取2019年7月1日至2019年9月30日1000病案首页,根据《安徽省住院病案首页质量考核评分表》进行评分,其中324份病案首页存在缺陷,病案首页缺陷率为32.40%,不合格病案首页153份,缺陷率为15.30%。缺陷主要分布情况:患者基本信息缺陷占总缺陷的30.95%,诊疗信息缺陷占总比重的33.62%,住院过程信息缺陷占3.36%,安徽附页缺陷32.07%。医院实施住院病案首页质控管理措施后,缺陷病案首页数和不合格病案首页数明显减少,降幅分别为61.66%、63.92%。从人员、软硬件环境、管理、医院职能部门四方面分析住院病案首页填写影响因素,主要表现为:医务人员不熟悉病案首页填写规范、责任心不强;信息系统不能实时共享、无逻辑检验等相关程序、病案相关资料少;医院管理方法落后、质控形式单一;激励机制不健全、相关培训不足、质控工作不够全面。结论安徽省某医院实施的病案首页质量控制管理措施取得了一定的成效,但仍有进一步提升的空间。除此以外,病案首页质量控制管理工作重点应从事后管理转变为事前、事中管理,提高对病案首页缺陷的灵敏度,可以有效的减少病案首页反复修改行为的产生。