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背景目的目前结肠癌贫血发生率高,贫血与结肠癌预后的关系一直存在争议,癌胚抗原与肿瘤的直径及负荷有关系,当肿瘤直径增大时更容易引起破溃出血,从而导致贫血发生或加重,本研究希望通过分析广州市第一人民医院癌胚抗原阴性的结肠癌患者的生存情况与术前血红蛋白水平的关系,探索贫血与结直肠癌预后的关系,并且寻找贫血的相关原因,希望对预后的评估能起到参考作用,同时希望能够促进对结直肠癌患者的个体化、规范化治疗。方法1.收集2014年1月至2016年12月期间我院术前CEA小于5ug/L、术后病理证实为结肠癌的患者共148例,采用miasoforat office Excel表格成立数据库。2.对148例纳入研究的结肠癌患者的临床病理特征建立频数频率表描述其分布情况。3.根据148名结肠癌患者术前血红蛋白值与随访生存结果,绘制ROC曲线,统计分析是否存在影响DFS、OS的术前血红蛋白最佳临界值。4.将患者分成贫血与非贫血组,进行Kaplan-Meier分析,贫血组与非贫血组结肠癌患者的无病生存(DFS)和总生存(OS)之间的区别。5.通过COX单因素与多因素回归分析,探索影响预后的独立危险因素。6..通过Logistic多因素回归分析,探索结肠癌贫血的危险因素。结果1.ROC曲线显示影响OS的术前血红蛋白(HB)的曲线下面积(AUC)为0.549(P=0.488),影响PFS的术前血红蛋白的曲线下面积(AUC)为0.612(P=0.053),这说明术前血红蛋白值和结肠癌患者DFS、OS之间无显著关系。2.使用Kaplan-Meier法分析术前贫血组与非贫血组预后的差异,Log Rank(Mantel-Cox)检验卡方值为0.005,P=0.945,两生存曲线差异无统计学意义,术前是否贫血与OS无关。Log Rank(Mantel-Cox)检验卡方值为0.096,P=0.756,两生存曲线差异无统计学意义,术前是否贫血与DFS无关。3.Cox单因素与多因素回归分析,结果显示,结肠癌的部位在右侧(HR,3.894,95CI=1.507-10.058,P=0.005)、T(HR,3.462,95CI=1.221-9.815,P=0.020)、M(HR,6.391,95CI=1.543-26.47,P=0.011)是影响OS的独立因素。T(HR,2.242,95CI=1.074-4.68,P=0.032)、N(HR,2.165,95CI=1.064-4.403,P=0.033)、M(HR,5.14,95CI=1.397-18.909,P=0.014)、分化程度(HR,2.474,95CI=1.206-5.074,P=0.013)是影响PFS的独立因素。4.Logistic单因素、多因素回归分析结果显示肿瘤发生部位(OR,6.765,95CI=6.765-15.362,P<0.001)、PLR(OR,3.061,95CI=3.061-6.777,P=0.006)和血清白蛋白(OR,0.254,95CI=0.254-0.629,P=0.003)是导致贫血的独立因素。结论1.术前血红蛋白水平与CEA阴性的结肠癌患者的预后没有关系。2.结肠癌的部位在右侧,T分期、N分期、M分期、分化程度是影响CEA阴性的结肠癌患者预后的独立危险因素。3.结肠癌的部位在右侧、PLR(血小板/淋巴细胞)升高、低血清白蛋白是导致贫血的独立危险因素。