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目的探讨新型肿瘤标志物热休克蛋白90α(heat shock protein 90α,HSP90α)与临床常用的肿瘤标志物癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)和糖类抗原-199(carbohydrate antigen-199,CA-199)单独及联合检测大肠癌早期、中晚期及大肠高危腺瘤与健康组比较的表达差异及诊断价值。血液检测对胃肠道肿瘤的诊断和排除具有重要意义。此外,肿瘤标志物水平的升高对结直肠癌(CRC)有一定的诊断价值,多种肿瘤标志物的阳性意义更大。比较热休克蛋白90α(Hsp90α)、癌胚抗原(CEA)和糖类抗原199(CA-199)对大肠癌的诊断价值。方法2015年6月至2018年6月,选择我院接受结肠镜检查及术后病理诊断的大肠癌住院患者150例,病理确诊大肠癌高危腺瘤108例;随机抽取75例来我院健康体检中心就诊的患者,分别对热休克蛋白90α(Hsp90α)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA-199)进行单次和联合检测,检测早期、中期和晚期结直肠癌、结直肠癌高危腺瘤和体检者考试中心在体检中的表现。结肠镜检查完成前,对所有患者进行一项或多项肿瘤标志物检测,收集患者姓名、性别、年龄、诊断、肿瘤标志物含量等资料,汇总成excel表格。应用Spss24.0软件分析3种肿瘤标志物的敏感性和特异性;分别计算各组肿瘤标志物含量。如果满足正态分布,则采用均值±标准差,研究组之间的比较采用两独立样本的t检验;如果不满足正态分布,则采用中位数进行统计,并采用非参数检验比较组之间的差异。比较两种方法对结直肠癌分期和大肠癌高危腺瘤的诊断价值。应用受试者操作特征曲线(ROC)比较三种肿瘤标志物对早期大肠癌的诊断效果。另外,采用性别、年龄、病理分型、淋巴结转移、TNM分期等方法分析各组肿瘤标志物的表达情况,若P<0.05,差异显著并具有统计学意义。结果(1)参与研究的258名患者中,平均年龄是64(50-75)岁,大肠癌150例;其中早期大肠癌患者30例,以及按诊断标准诊断为大肠高危性腺瘤患者共108例;以及来我院健康体检中心随机抽取的体检者共75例,分别统计这三项肿瘤标志物在各分组中的表达情况。(2)HSP90α、CEA、CA199在中晚期的含量明显高于早期、高危性腺瘤和体检者的含量,P<0.05,差异显著且具有统计学意义。高危性腺瘤和早期大肠癌患者的含量平均值总体是高于健康体检者的含量,但差异并不明显,P>0.05。早期大肠癌患者含量的平均值水平要略高于高危性腺瘤的含量,但P>0.05无统计学意义,平均水平明显低于进展期大肠癌的含量。(3)三种肿瘤标志物联合检测阳性率均显著高于健康对照组(P<0.05),差异有统计学意义,Hsp90α高于CEA和CA199,联合检测阳性率高于单项检测。高危腺瘤组肿瘤标志物阳性率与体格检查无显著性差异(P>0.05,无统计学意义)。(4)应用ROC曲线进一步比较Hsp90α、CEA和CA199对早期大肠癌的诊断价值。分别或联合检测Hsp90α、CEA和CA199,计算ROC曲线下面积,比较不同检测方法对早期结直肠癌的诊断效果。根据表5结果可见,单独检测HSP90α较CEA和CA199的诊断效能最高;综合各项检测HSP90α+CEA+CA199的区域面积最大,且靠近ROC曲线左上角,诊断效能最好,这也验证了联合各项肿瘤标志物较单独检测对于早期大肠癌的诊断效能最好。(5)分别分析HSP90α、CEA、CA199在所有纳入的大肠癌患者二分类多因素logstic回归分析。统计结果显示HSP90α、CEA、CA199在大肠癌中的表达与年龄、性别无明显的相关性(P>0.05),而与病理分化有关,中低分化较高分化,中低分化的含量水平明显升高,而当发生淋巴结转移,各标志物的水平也明显升高,还与TNM分期都一定的相关性,分期越晚标志物含量越高,差异越明显,具有统计学意义(P<0.05)。结论Hsp90α是一种新的肿瘤标志物,对结直肠癌具有较好的敏感性和特异性。结合其他常用的临床肿瘤标志物,可用于结直肠癌的诊断和预后评价,值得临床推广。