清热祛湿汤联合白药膏治疗急性痛风性关节炎的临床研究

• 作 者: 杜永怡
• 机 构: 广西中医药大学
• 出 处: 广西中医药大学
• 发表日期: 2018年期
• 关键词: 急性痛风性关节炎 湿热蕴结型 清热祛湿汤 白药膏

目的:通过观察清热祛湿汤内服联合白药膏外敷治疗急性痛风性关节炎的临床症状和体征、实验室相关检查结果及药物的毒副作用,进而探讨其临床疗效及安全性,为中医治疗急性痛风性关节炎提供临床依据。方法:选取2016年01月至2017年12月在广西中医药大学附属瑞康医院风湿免疫科门诊及住院病房中的湿热蕴结型急性痛风性关节炎患者80例,运用随机数字表法将患者分为治疗组(基础治疗、美洛昔康片、兰索拉唑胶囊、清热祛湿汤及白药膏)和对照组(基础治疗、美洛昔康片、兰索拉唑胶囊)各40例,其中在治疗过程中对照组3例因未按研究要求口服美洛昔康片而退出研究,治疗组2例因中药口感欠佳而中途放弃中药治疗,最终纳入研究对照组37例,治疗组38例,两组疗程均7天。两组分别于第0、3、7天评估中医证候积分,于第7天评估两组的中医证候疗效,于第0、7天进行视觉模拟评分,于第0、7天检测血红细胞沉降率、C反应蛋白、尿酸、甘油三酯、总胆固醇病情相关指标及血常规、尿常规、粪便常规、肝功能中的谷草转氨酶及谷丙转氨酶、肾功能中的血尿素氮及血肌酐、心电图安全相关指标。两组分别记录疼痛缓解时间,观察两组治疗期间的生命征及不良反应。结果:(1)两组中医证候疗效比较,对照组有效率是78.38%,治疗组有效率是89.47%,两组有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。(2)两组中医证候积分比较,经治疗后,两组内的第3、7天中医证候积分水平较治疗前呈下降趋势,差异显著(P<0.01);两组间的第3、7天中医证候积分比较,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。(3)两组VAS比较,经治疗后,治疗组与对照组的VAS均较治疗前明显降低,差异显著(P<0.01);并且治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)两组关节疼痛缓解时间比较,治疗组下降的更快,与对照组比差异显著(P<0.01)。(5)两组ESR、CRP、UA、TC、TG指标比较,经治疗后两组ESR、CRP、UA、TC、TG均比治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);而且治疗后两组间ESR、CRP、UA、TC、TG比较,治疗组下降程度更为明显,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:清热祛湿汤内服联合白药膏外敷治疗湿热蕴结型急性痛风性关节炎与单纯服用西药比较,临床疗效显著,能更有效地改善患者症状及体征,能更好地改善ESR、CRP、UA、TG、TC疾病相关指标,毒副作用少,安全可靠。