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随着人类社会的发展，创伤的发病率在不断上升，越来越成为影响人类健康的主要疾病。因此，开展创伤的预防控制与治疗方面的研究，降低创伤发病率和提高创伤救治水平对于当代的人类社会有着更加重大的意义。 创伤救治是我军各级医疗单位的主要任务，对创伤的防治研究是我军各级医疗单位及医学科研单位的主要工作之一。其中，创伤严重度评分研究是创伤研究的基础内容，是提高创伤其他方面研究水平的前提条件。产生于20世纪70年代的简明损伤定级标准(Abbreviated InJury Scale，AIS)现已得到世界各国从事创伤临床和科研单位的公认和广泛应用，是创伤严重度记分和生存概率测算的基础。 我国的创伤严重度评价方法研究起步较晚，大多数是采用国外已有的方法，在对我国创伤患者人群的适用性方面存在较多的问题，而且在 硕士学位论文 评价标准方面远未达到规范和统一。基于以上原因，创立一种简单易行、 规范统一的创伤评分方法对于我国现阶段的创伤防治研究具有重大的意 义。目前，ICD－gCM是全军所有医院共用的疾病诊断编码标准。以合理 甲 利用各级医院病案数据库中大量的创伤数据为出发点，设想建立一种从 创伤ICD习 编码向AISq0编码转换的方法。这种方法的建立，使得 人们在几乎不增加人力物力支出的情况下，获得对创伤病例的创伤评分。 简明损伤定级标准（AIS）采用美国机动车医学促进会（AAAM）最 新修订的 1990版 98修订本。国际疾病分类（ICD－gCM）以人民军医出 版社出版，刘海一、何连德主编的《疾病诊断和手术操作名称与代码标 准应用指南》为参照标准。研究中应用的病案首页数据库由总后卫生部 卫生统计信息中心提供，包括全军263所医院1995年～1998年所有收治 入院的创伤患者共301854例。 1．分解AIS－90编码，分析其编码规律。按照AIS的编码规则，将 其各个位置上的数字代码依据含义依次分解，找出编码的规律。再将其 重新组合成两个部分，即代表创伤病种名称部分的“亚目”（前四位数字 代码）和代表创伤严重程度的部分（后三位数字代码）。1341条AIS－90 编码分别属于288个亚目，单个创伤严重度以AIS分值表示，从1到6 依次代表由最轻到最重6个级别的创伤严重程度，另外AIS分值为9时 表示严重程度未知的状态。 2．建立初步的对应表。根据两种编码系统在创伤病种上的分类定0 义，寻找创伤各病种ICD－gCM编码与AJS－90编码的对应关系。对于含 义较概括的ICD－gCM ＄码，建立其与AIS．90亚目的对应关系。769条 中的207条ICD习 编码建立了与AIS习0编码较为精确的对应关系。 3．病案首页数据库创伤信息的加工处理。应用病案首页数据库，将 创伤病人按照国内ICD－gCM六位数编码进行归类，对归类后数据进行描 且二 S 硕士学位论不 述性统计计算，得出各条创伤ICD－gCM编码的若干统计指标，从医学专 业角度初步筛选出与创伤严重程度关系密切者。同时，参照 Turner Osier 的做法，计算出每一条rDq 编码的生存概率（Probability of Survival，。厂 PS），作为效度分析时的参考标准。 4．创伤汇D－gCM编码与＊S分值对应关系的建立。有精确对应关 系的ICD－gCM编码及其相关统计指标作为训练样本，选择与创伤严重程 度关系较密切的指标，应用判别分析方法建立创伤r 习 编码与AIS 分值的对应关系。SAS软件逐步判别分析结果：平均年龄被剔除，其余 七个变量——平均住院时间、平均住院费用、治愈率、病死率、并发症 发生率、手术率、平均抢救次数等对判别方程的贡献具有统计学意义， 作为判别方程的自变量。选用非参数判别分析方法建立判别方程，应用 训练样本交叉验证方法进行评价，结果分类正确率为0尸908，判别方程 具有较高的可靠性。以判别分析的结果为基础，按照AIS－90的编码定级 原则，建立ICD－gCM编码和AIS分值的对应关系。 5．专家咨询。将制订的