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研究目的通过问卷调查的方法探讨膀胱癌患者癌症复发恐惧现状,探索膀胱癌患者癌症复发恐惧的影响因素,明确膀胱癌患者癌症复发恐惧与疾病感知、应对方式之间的关系;采用质性研究的方法了解膀胱癌患者癌症复发恐惧的真实体验和感受。研究方法第一部分采用便利抽样法,选取2017年8月至2018年6月在浙江大学医学院附属第一医院泌尿外科及膀胱镜室参与治疗的315例膀胱癌患者作为研究对象,使用一般资料调查表、恐惧疾病进展简化量表、疾病感知问卷简化版、医学应对方式问卷作为研究工具收集资料,运用SPSS19.0软件采用统计描述、单因素分析、相关性分析、多元线性回归分析、中介效应分析等进行统计处理。第二部分采用目的抽样法,选取12名膀胱癌患者进行半结构式访谈,运用Nvivo11.0软件对资料进行整理、编码和分析。研究结果①膀胱癌患者癌症复发恐惧总分为(28.13±10.42)。其中,癌症复发恐惧达到临床水平(总分≥34分)的患者占总人数的25.7%;得分最高的条目为:想到疾病可能会进展,我变得焦虑。②单因素分析显示,膀胱癌患者癌症复发恐惧总分在性别、文化程度、是否首次治疗、年龄、职业状况、家庭收入、复发次数上差异具有统计学意义(P<0.05)。③相关性分析显示,癌症复发恐惧与屈服(r=0.832,P<0.01)、疾病感知(r=0.808,P<0.01)呈正相关,与面对(r=-0.570,P<0.01)、回避(r=-0.340,P<0.01)呈负相关;疾病感知与屈服(r=0.881,P<0.01)、癌症复发恐惧(r=0.808,P<0.01)呈正相关,与面对(r=-0.664,P<0.01)、回避(r=-0.430,P<0.01)呈负相关。④多元回归分析显示,屈服、年龄、疾病感知及性别4个因素进入回归方程中,解释癌症复发恐惧总变异的78.4%。对变异贡献度由大到小依次为:屈服、疾病感知、年龄、性别。⑤中介效应分析显示,疾病感知可以直接影响癌症复发恐惧,直接效应为0.376;疾病感知也可以通过屈服间接影响癌症复发恐惧,间接效应为0.462,占总效应比例的55.18%;屈服在疾病感知和癌症复发恐惧之间起部分中介作用。⑥对访谈资料进行分析后,提炼出7个主题:触发因素、死亡恐惧、孤独感、不确定性、过度关注、妥协与屈服、生活影响。研究结论①我国膀胱癌患者的癌症复发恐惧程度较高,应引起临床医护人员的关注。②屈服、疾病感知、年龄、性别是膀胱癌患者癌症复发恐惧的独立影响因素,其中,屈服对癌症复发恐惧的影响最大。③癌症复发恐惧可由特定情境触发,表现出对死亡的恐惧、孤独感、不确定性、过度关注、屈服应对的体验,可引发生理心理变化、产生社会经济问题。