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目的: 观察多重心血管危险因素对老年人群臂踝脉搏波传导速度(brachial ankle pulse wave velocity,baPWV)的影响;观察春、夏、秋、冬四季气温变化对老年人群中原发性高血压病和(或)高胆固醇血症患者臂踝脉搏波传导速度的影响;观察四季气温变化对不同年龄段的老年人群臂踝脉搏波传导速度的影响。为综合干预控制多重心血管危险因素及不同季节老年心血管病的防治管理提供理论依据。 方法: 1、基本资料采集2013年至2014年从天津市第一中心医院就诊病人中选取60~89岁的患者。 2、检测指标检测患者的baPWV,收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、心率(heart rate,HR)、心律、身高、体重。检测患者低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterin,LDL-C)。记录中国气象局公共气象服务中心提供2013年~2014年间的气温。 3、分组方法 3.1 实验一对受检患者进行心血管危险因素(包括高血压、高胆固醇血症、缺乏运动、吸烟四种)统计和分析,根据患者存在的危险因素个数进行分组。根据患者存在的危险因素种类将患者分为无危险因素组(NF),高血压危险因素组(HP),高胆固醇血症危险因素组(HL),缺乏运动危险因素组(LE),吸烟危险因素组(CS),缺乏运动合并吸烟危险因素组(LE+CS),高血压合并吸烟危险因素组(HP+CS),高血压合并缺乏规律锻炼组(HP+LE),高血压合并高胆固醇血症危险因素组(HP+HL),高胆固醇血症合并吸烟危险因素组(HL+CS),高胆固醇血症合并缺乏运动危险因素组(HL+CS),高血压、缺乏运动及吸烟危险因素组(HP+LE+CS),高血压、高胆固醇血症及吸烟危险因素组(HP+HL+CS),高血压、高胆固醇血症及缺乏运动危险因素组(HP+HL+LE),高胆固醇血症、缺乏运动及吸烟危险因素组(HL+LE+CS),高血压、高胆固醇血症、缺乏运动合并吸烟危险因素组(HP+HL+LE+CS)。 3.2 实验二将实验一中定期(至少每三个月复诊一次)门诊随诊的患者,按以下两种分类方法进行分组:(1)按疾病划分法:将患者分为高血压组、高胆固醇血症组、高血压合并高胆固醇血症组、无高血压高胆固醇血症组。(2)按WHO年龄划分法:将老年患者分为年轻老年组、老年组。根据候温季节划分方法,本研究将一年分为春季(三月份、四月份、五月份)、夏季(六月份、七月份、八月份)、秋季(九月份、十月份、十一月份)、冬季(十二月份、一月份、二月份)。 结果: 1、实验一 1.1 不同数量心血管危险因素baPWV比较:各组排列顺序为,无危险因素组<一个危险因素组<两个危险因素组<三个危险因素组<四个危险因素组,且存在统计学差异(P<0.05)。 1.2 不同心血管危险因素种类baPWV比较:①在单一危险因素与无危险因素中,各组的平均baPWV值按顺序排列为NF0.05),但均显著高于LE+CS、HL+CS、HL+CS三组,且存在统计学差异(P<0.05);LE+CS、HL+CS、HL+CS三组之间的baPWV无统计学差异(P>0.05)。③在三种危险因素中,HL+LE+CS组baPWV显著低于HP+LE+CS、HP+HL+CS、HP+HL+LE三组,且存在统计学差异(P<0.05)。④baPWV与年龄、LDL-C、舒张压、收缩压、心率均呈正相关(P<0.05),baPWV与气温呈负相关(P<0.01)。 2、实验二 2.1 每个疾病组baPWV在春、夏、秋、冬不同季节的比较:无高血压高胆固醇血症组四季的平均baPWV无统计学差异(P>0.05);其他三个疾病组四季的平均baPWV排列顺序为冬季>春季>秋季>夏季,且存在统计学差异(P<0.05)。 2.2 各年龄段组四季的平均baPWV排列顺序为冬季>春季>秋季>夏季,且存在统计学差异(P<0.05)。 2.3 各组baPWV与气温、血压、LDL-C、年龄的相关性:每月平均气温与各组的baPWV均呈负相关;与血压、LDL-C、年龄呈正相关。 结论: 1、随着心血管危险因素数量增多,老年患者的baPWV逐渐下降; 2、老年患者的动脉弹性功能受危险因素种类的影响,高血压对baPWV的影响最大,而单纯吸烟对baPWV并无显著影响; 3、季节变化可能对无高血压高胆固醇血症组的baPWV无显著影响,而对各疾病组及各年龄阶段的老年组的baPWV均有影响。 4、气温与老年患者的baPWV呈负相关,baPWV与血压、LDL-C、年龄呈正相关。