论文部分内容阅读
目的: 观察导师经验方“芪芍消瘿方”治疗桥本甲状腺炎合并甲状腺功能减退的患者的临床疗效,探讨“芪芍消瘿方”是否能够协同西药,更早、更快地调节甲状腺激素恢复正常水平,并且重点研究中医药治疗在降低甲状腺相关抗体如TGAb、TPOAb水平方面的独特的优势。 方法: 将40例桥本甲状腺炎合并甲状腺功能减退的患者随机分为两组,治疗组给予中药“芪芍消瘿方”联合左旋甲状腺素钠片常规治疗,对照组给予左旋甲状腺素钠片常规治疗,服药4周为一个疗程,共观察三个疗程。观察两组治疗前后症状、体征的变化,监测治疗前后甲状腺激素(TSH、FT3、FT4)和甲状腺相关抗体(TPOAb、TGAb)等临床指标的变化,以及临床不良反应及患者的依从性情况。 结果: 两组在治疗之前年龄、性别和病程等基本因素方面,经统计学分析无统计学意义,说明两组具有可比性。 1.在甲状腺激素水平方面:在治疗4周后,治疗组TSH与治疗前相比明显降低(P＜0.05);而对照组无明显差异;在治疗8周后,对照组TSH水平较治疗前开始降低(P＜0.05);组间比较,治疗组TSH在4周、8周及12周后与对照组相比,均有明显差异（P＜0.01或P＜0.05）。4周后,治疗组FT3与治疗前相比明显升高(P＜0.05);而对照组无明显差异;在治疗12周后,对照组FT3水平较治疗前开始升高(P＜0.05);组间比较,治疗组FT3在8周、12周后与对照组相比,均有明显差异(P＜0.05)。4周后,治疗组FT4与治疗前相比明显升高(P＜0.05);而对照组无明显差异;在治疗8周后,对照组FT4水平较治疗前无明显差异(P＜0.01);组间比较,治疗组FT4在8周、12周后与对照组相比,均有明显差异(P＜0.01)。 2.甲状腺相关抗体水平:在治疗8周后,治疗组TGAb与治疗前相比明显降低(P＜0.05);而对照组在治疗前后均无明显差异;组间比较,治疗组TGAb在12周后与对照组相比,有明显差异(P＜0.05)。在治疗12周后,治疗组TPOAb与治疗前相比明显降低(P＜0.05);而对照组在治疗前后均无明显差异;组间比较,治疗组TGAb在12周后与对照组相比,有明显差异(P＜0.05)。 3.在中医证候积分方面:与治疗前相比,治疗组在12周后颈前肿胀、疲倦乏力、情绪低落、食少纳呆方面均有明显差异（P＜0.01或P＜0.05）;而对照组在12周后,在疲倦乏力、情绪低落方面有明显差异（P＜0.01或P＜0.05）,在颈前肿胀、食少纳呆方面无明显变化;组间比较,与对照组相比,治疗组在颈前肿胀、疲倦乏力、情绪低落、食少纳呆方面均有明显差异(P＜0.01或P＜0.05)。 4.在中医证候改善方面:治疗组3个疗程后,总有效率73.68％;对照组总有效率为44.44％,两组相比,具有显著性差异(P＜0.01)。 5.两组综合疗效比较,治疗组总有效率73.68％;对照组总有效率为38.89％,两组具有显著性差异(P＜0.01)。 6.治疗组与对照组都具有良好的安全性,在服药3疗程后均未见明显不良反应及副作用。 结论:“芪芍消瘿方”能够协同西药（左旋甲状腺素钠片）,更早、更快地调节甲状腺激素恢复正常水平,并且能够发挥中医药优势明显改善症状及体征,显著降低甲状腺相关抗体如TGAb、TPOAb水平,且疗效稳定,无明显毒副作用。