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目的:依靠蓝激光消化内镜技术(BLI)及消化内镜下电子染色即智能分光比色技术(FICE)两种图像增强方式,对可疑早期胃癌及癌前病变病灶分别进行观察,并对其镜下性质判断与病理金标准的一致性进行比较。蓝激光成像技术目前国内开展规模尚小,智能分光比色技术已经长时间应用于临床,并被证明有助于应用消化内镜对胃早癌及癌前相关病灶性质的正确判断。因此评判利用相对较新出现的蓝激光成像技术对胃早癌及癌前病变的诊断是否具有优势,进而判断进一步广泛开展的价值。同时初步评价单纯活检病理对相关病灶性质诊断准确性是否可靠。方法:纳入在2018年1月-2019年2月期间于青岛大学附属烟台毓璜顶医院消化内科就诊,并且在白光胃镜下查见可疑胃早期癌与癌前相关病灶的病例。每个可疑病例对可疑病灶分别通过蓝激光成像技术与智能分光比色技术进行检查。内镜图像诊断标准参考内镜窄带成像技术(NBI)对胃黏膜的分型标准,即VS标准对获得的图像进行评判,进而得出初步镜下诊断。并常规内镜下完善活组织检查。对于符合镜下微创根治条件的病例,则在取得患者及家属的知情同意条件后,均行镜下胃黏膜下剥离术(ESD)根治病灶,术后剥离的病灶组织均完整的常规完善病理学化验。采用病理诊断作为金标准,已行镜下治疗病例则采用术后病理检查结果为金标准,未行镜下治疗病例则采用活检病理结果为金标准。选用卡方检验对蓝激光成像技术和智能分光比色技术的镜下诊断与病理诊断金标准的一致性进行对比,并依据Kappa系数评价与金标准诊断的一致性。进而评估两种图像增强技术对早期胃癌及癌前相关病灶明确性质的意义。并观察术后病理诊断与术前活检病理的诊断级别变化,进一步评判单纯活检病理对诊断病灶性质的可靠性。并对内镜下图像质量进行评分,两组得分差异选取T检验评价有无统计学意义。结果:173名患者被纳入本此研究,最终明确为癌性病变23位。通过蓝激光成像技术的镜下诊断与病理金标准的符合率为97.69%(169/173),而智能分光比色技术的镜下诊断与病理金标准的符合率为92.49%(160/173)。两种技术的符合率存在差别,并有统计学意义(?2=5.818,P=0.012,p<0.05),Kappa系数分别为0.896与0.641。通过术前单纯活检病理诊断与镜下剥离组织病理结果比较发现,发现癌性病变中有52.17%(12/23)出现较术前活检病理诊断级别上升现象,且有1例病变已经侵袭至黏膜肌层。内镜图像评分显示:蓝激光成像技术(3.55±0.521)高于智能分光比色技术(3.17±0.495),二者的差别经验证存在统计学意义(T=7.087,P<0.01)。结论:蓝激光成像技术与智能分光比色技术两组镜下诊断与病理诊断一致率比较有差异,蓝激光成像技术与金标准的一致率高,蓝激光成像技术图像质量同样较高,并且差异有统计学意义。故相较于智能分光比色技术,蓝激光成像技术对于胃早癌及癌前病变具有一定优势,有进一步开展的意义。单纯依靠浅层活检对于胃早期癌及癌前相关病灶的性质的结论并不完全可靠,对于单纯浅层病理结论是低级别上皮内瘤变及以上更高级别,应警惕存在更高级别病灶及癌性病灶的存在,应严密随访且必要时应积极镜下治疗。