论文部分内容阅读
背景：身体形态、机能及素质与腰痛之间的关系尚未明晰。目前，关于体质的偏颇与慢性腰痛之间的相关性还未见报道。然而，在人口老龄化问题日益严重的背景下，老年人的体质与慢性腰痛均值得关注和研究。
目的：探索老年人的体质状态与其慢性腰痛的相关性，为明确老年人体质的改善与慢性腰痛的预防、治疗和康复之间的关系提供依据。
方法：2010年6月至2010年8月，应用整群抽样的方法在浙江省丽水市抽取研究人群。研究对象分为城镇老年人、农村老年人两种人群，以每5岁为一个年龄组（60-64岁、65-69岁）。通过现场调查收集资料，资料内容包括人口统计学特征、生活方式、慢性腰痛的患病状况、体质类型的判定；同时对研究人群进行身体形态、机能、素质的测量，以及腰、骶部骨性结构X线摄片与测量。
结果：现场共有430名60-69岁老年人参与调查和测量，其中60-64岁年龄组224人，65-69岁年龄组206人。两个年龄组老年人性别、城乡地区、受教育程度、退休前职业的构成比无显著差异。现场共有207名60-69岁老年人参与腰、骶部骨性结构X线摄片与测量，其中60-64岁年龄组121人，65-69岁年龄组86人。
60-64岁年龄组的身高测量值显著高于65-69岁年龄组老年人(P=0.006)，65-69岁年龄组老年人安静脉搏、脉压差显著高于60-64岁年龄组(P=0.009，P=0.036)，而肺活量、肺活量体重比值显著低于60-64岁年龄组老年人(P＜0.001)，60-64岁年龄组的握力测量值显著高于65-69岁年龄组老年人(P=0.009)。而应用《国民体质测定标准》对各个测试项目的进行单项评分和综合评定，结果发现，60-64岁年龄组与65-69年龄组身体形态、机能、素质综合评级无显著差异。
60-69岁老年人平和质的检出率最高(36.7％)；其次为阳虚质(16.0%)；气虚质(15.1%)检出率居第三位；湿热质检出率最低，为1.6%。两个年龄组老年人的血瘀质检出率差异显著(P=0.019)，其余体质类型检出率无明显差异。老年人中，无偏颇体质的构成比最高，占38.14%；其次为单一型偏颇体质(28.6%)；兼夹偏颇体质构成比最低，为13.49%。两年龄组间人群的体质群类的构成比差异无统计学意义。
老年人的身体形态、机能、素质综合评级与其所属的体质群类（“无偏颇体质”、“倾向偏颇体质”、“单一型偏颇体质”、“兼夹偏颇体质”）呈显著相关(rs=0.121，P=0.022)，且与平和质(rs=0.147，P=0.005)、气虚质(rs=-0.115，P=0.029)、阳虚质（rs=-0.106，P=0.044）、气郁质（rs=-0.129，P=0.015）均有明显相关。
老年人中，慢性腰痛人群与无慢性腰痛人群的身体形态、机能及素质指标测试值均无显著差异。慢性腰痛人群的Oswestry功能障碍指数与其身高(rs=-0.161，P=0.043)、腹部皮褶厚度(rs=0.165，P=0.037)、腰围水平(rs=0.200，P=0.012)均有显著相关。经典型相关分析，老年人慢性腰痛的疼痛程度、慢性腰痛对患者旅行的影响程度受其体重影响较大。慢性腰痛人群的Oswestry功能障碍指数与肺活量体重指数显著相关（rs=-0.181，P=0.023），与闭眼单脚站立测试值显著相关（rs=-0.640，P＜0.001），且闭眼单脚站立评分与老年人是否患慢性腰痛明显相关（P=0.001，OR=0.708，95%CI:0.572-0.857）。身体形态、机能及素质的综合评分与Oswestry功能障碍指数呈显著相关（rs=-0.168，P=0.035）。
老年人是否患慢性腰痛与其所属的体质群类明显相关(rs=0.217，P＜0.001)，且与平和质判定结果(rs=0.205，P＜0.001)、气虚质判定结果(rs=-0.114，P=0.018)、阳虚质判定结果（rs=-0.124，P=0.009）、痰湿质判定结果(rs=-0.122，P=0.011)、血瘀质判定结果（rs=-0.121，P=0.012）均有明显相关。慢性腰痛人群Oswestry功能障碍指数与其所属体质群类明显相关(rs=0.359，P＜0.001)，四大体质群类人群的Oswestry功能障碍指数存在差异(P＜0.001)。老年人中，慢性腰痛人群Oswestry功能障碍指数与平和质判定结果(rs=0.260，P＜0.001)、气虚质判定结果（rs=-0.170，P＜0.001）、阳虚质判定结果(rs=-0.7324，P＜0.001)、痰湿质判定结果（rs=-0.140，P=0.004）、血瘀质判定结果（rs=-0.130，P=0.007）、气郁质判定结果（rs=-0.100，P=0.038）均呈显著相关。
老年人中，无慢性腰痛与患慢性腰痛人群腰椎的椎间隙高度测试值、椎间隙高度比值、骶骨水平角、过屈-过伸位腰椎各个节段椎体间平移量均无显著差异，而无慢性腰痛人群的前突指数显著高子腰痛人群(P=0.028)，老年人是否患慢性腰痛与腰椎的前突指数存在明显相关（rs=-0.173，P=0.013）。老年人中，慢性腰痛人群Oswestry功能障碍指数与其L2-L3节段前缘、L5-S1节段中缘的椎间隙高度、L5-S1椎间隙高度比值呈显著相关，而与腰椎前突指数、腰椎各个节段椎体间平移量无明显相关。
结论：
本研究中，老年人的体质状态存在增龄性变化现象，老年人身体形态、机能及素质与其体质的偏颇有密切联系。
老年人中，无慢性腰痛和患慢性腰痛人群的身体形态、机能及素质无明显差异，但老年人身体形态、机能及素质与腰痛导致的功能障碍存在相关，主要体现于腹型肥胖、呼吸机能、平衡能力与功能障碍程度有密切关系；总体上看，老年人慢性腰痛与其体质的偏颇程度明显相关。具体而言，气虚质、阳虚质、痰湿质、血瘀质与慢性腰痛的患病倾向有显著相关，气虚质、阳虚质、痰湿质、血瘀质、气郁质与慢性腰痛导致的功能障碍程度密切相关。
本研究发现老年人腰椎平移稳定性、骶骨水平角与慢性腰痛无明显相关，而老年人腰椎的椎间隙高度、前突指数与慢性腰痛存在相关。