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研究背景：随着艾滋病疫情在世界范围内继续发展,我国疫情正呈现整体低水平、局部高水平的流行态势。其中,广西HIV/AIDS患者总人数在全国排名第二,农民成为新发病例最主要人群,这对基层医院医务人员的HIV/AIDS职业暴露防护水平提出了严峻的挑战。而广西基层医院护理人员HIV/AIDS职业暴露防护现状为：护理人员对HIV/AIDS职业防护知识掌握不深入、缺乏系统性且职业防护行为依从性差、职业暴露发生率较高。尽管该领域的研究者们已认识到形成与强化护理人员“预防HIV/AIDS职业暴露”意识对转变其不当防护行为的巨大促进作用,但对如何培养与强化个体意识的研究成果并不突出,故研究树立护理人员“预防艾滋病职业暴露”理念,实现护理人员不当职业防护行为转变,进一步提高基层医院护士HIV/AIDS职业暴露防护水平是我们亟待解决的问题。研究目的：1、开展广西基层医院护士职业暴露防护现状调研,了解广西基层医院护士HIV/AIDS职业暴露的风险与防护现状,为构建有效干预模式提供研究依据；2、在健康信念模式等行为干预理论指导下,以树立与强化护理人员“预防HIV/AIDS职业暴露”的信念为研究切入点,构建提高护理人员HIV/AIDS职业暴露防护水平的干预模式；3、开展干预模式实践,验证本研究干预模式的有效性,以期为进一步提高护理人员的HIV/AIDS职业暴露防护水平提供实践指导；4、提高护理人员HIV/AIDS相关知识认知度与职业防护行为依从性,切实提高护理人员HIV/AIDS职业暴露防护水平,保护护理人员切身利益。研究内容：1、抽样调查广西基层医院护士的职业暴露现状、评估其HIV/AIDS职业暴露风险与HIV/AIDS职业暴露防护知识认知度及其防护行为依从性,了解广西基层医院护士HIV/AIDS职业暴露防护水平,探讨开展HIV/AIDS职业暴露防护干预的现实依据;2、以健康信念模式等行为干预理论为导向,在理论研究基础上,进一步明确护理人员“预防HIV/AIDS职业暴露”信念形成与强化的关键点,构建提高护理人员HIV/AIDS职业暴露防护水平干预模式；3、以广西基层医院护士作为干预对象,采用比较法检测干预前后护理人员HIV/AIDS职业暴露防护水平。并运用对比研究法,比较干预前后护理人员HIV/AIDS职业暴露防护水平差异,验证研究构建的干预模式的有效性。研究方法：1、文献研究法在研究前期阶段,研究者广泛收集相关书籍资料与信息、检索有关护理人员HIV/AIDS职业暴露防护的最新文献,以了解国内外相关现状、干预研究的最新成果,结合我国护理人员HIV/AIDS职业暴露风险及所面临的严峻形势,为本研究的的开展寻找基本支持依据。2、问卷调查法采用自制调查问卷,一方面回顾性调查研究对象的职业暴露经历,评估其HIV/AIDS职业暴露风险,另一方面评估护理人员HIV/AIDS职业暴露防护水平,奠定本研究的现实依据。3、对比研究法在干预前后,对研究对象的HIV/AIDS职业暴露防护水平分别测评,比较护理人员职业防护知识认知度与防护行为依从性的变化,并对干预效果加以分析、比较,验证该干预模式的有效性。4、统计分析法运用统计学方法对开展研究所获得的数据信息进行统计分析,科学评价研究结果,证明研究成果的效度与信度。5、咨询法本研究的各个环节都得到相关专家的支持和指导,尤其是制定调查问卷、设计干预方案以及教育微课视频制作上,更是多层次、多角度的向专家咨询,得到专家的支持与帮助,确保了本研究的顺利进行。研究结果：1、参与本次调查295名护理人员中,31名(10.51%)护理人员肴职业暴露的经历,结合当前广西HIV/AIDS流行病学情况,意味着他们面临极高的HIV/AIDS职业暴露风险。同时,对该31名职业暴露者分析发现：(1)职业暴露高发年龄段(P<0.001)：①19-25岁占56.67%；②大于35岁占43.33%；(2)职业暴露高发护龄段(P<0.001)：①护龄3年以内占56.67%；②护龄16年以上的护理人员占43.33%；(3)学历层次与职称越高,职业暴露发生率越低(P<0.05)：①中专学历占67.74%；②大专学历占29.03%；③本科3.23%；(4)职业暴露途径：①被患者血液污染的针头刺伤皮肤占87.10%,是最主要暴露途径；②被病人血液、体液溅入黏膜占12.90%；(5)职业暴露过程：①拔针时占90.32%；②注射时占9.68%；(5)职业暴露原因分析发现：①暴露者不熟悉护理操作,占48.4%；②工作量大而违反护理操作规范,占32.26%；③在知情服务对象为HIV/AIDS等传染病患者时,面对病人太紧张,占19.34%。2、护理人员HIV/AIDS职业暴露防护水平偏低本研究问卷设计HIV/AIDS职业防护知识部分总分为70分,职业暴露防护行为依从性部分总分为50分。护理人员在(1)HIV/AIDS职业防护知识部分,得分平均为(48.21±4.73)分；(2)防护行为依从性部分,得分平均为(31.52±3.74)分。(3)在以下条目低分最突出：①HIV对所有化学消毒剂敏感(2.08±0.97)分；②窗口期与潜伏期的区别(2.27±1.33)分；③HⅣ的诊断方法(3.12±0.32)分；④双手回套针帽(1.63±1.17)分；⑤佩戴双层手套(2.54±1.20)分；⑥定时更换口罩(2.48±1.20)分。3、各类别护理人员的HIV/AIDS职业暴露防护水平比较：(1)根据性别、年龄、护龄、学历、职称、医院级别不同,将295名护理人员分类,各类别护士的职业防护知识与防护行为依从性比较有统计学意义(P<0.05);(2)二级医院护士职业暴露防护水平高于一级医院(P<0.05)；(3)学历、职称越高的护理人员,职业暴露防护水平越高(P<0.05)。4、开展提高护理人员HIV/AIDS职业暴露防护水平干预后,研究对象HIV/AIDS防护知识与职业防护行为依从性均有不同程度提高(均为P<0.001)：(1)防护知识得分由(48.21±4.73)分提高至(62.69±3.88)分(t=-24.26,P<0.001)；(2)防护行为依从性得分由(31.52±3.74)分提高至(37.54±3.73)分(t=-4.79,P<0.001);(3)尤其表现在HIV/AIDS存在与灭活、窗口期概念、操作中最主要暴露途径、双手回套针帽、污染利器插入茂菲氏滴管或输液瓶瓶口、定期参加医院职业安全培训方面增幅显著(均为P<0.001)。研究结论：1、广西基层医院护士职业暴露发生率高(10.51%),结合广西区现阶段艾滋病流行病学现状,可以推断其面临着极高的HIV/AIDS职业暴露风险。其中,影响职业暴露的主要因素是：年龄、护龄、学历与职称；最主要暴露途径为被污染针头刺伤皮肤；最主要暴露过程是拔针时；最主要暴露原因是不熟悉护理操作与工作量大而违反操作规程；2、广西基层医院护理人员HIV/AIDS职业暴露防护水平较低,表现在：对HIV/AIDS相关知识掌握不全面,职业暴露防护行为依从性低,不利于护理人员有效开展艾滋病职业防护工作,不利于维护护理人员身心健康与职业安全,不利于卫生事业的发展；3、本研究构建的提高护理人员HIV/AIDS职业暴露防护水平的干预模式,有效地提高了护理人员HIV/AIDS职业防护知识与职业暴露防护行为依从性,为提高护理人员HIV/AIDS职业暴露防护水平研究提供了实践经验。