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由于DDH高位脱位患者髋关节长期病理改变,行全髋关节置换术中常出现因软组织张力较高造成髋关节难以复位,甚至不能复位,必须行过度软组织松解。而过度软组织松解不仅会影响髋关节功能恢复,还会增加髋关节不稳定,此外,过度拉伸关节周围结构,包括肌肉和肌腱,可能会导致外展肌尤其是臀中肌等的功能障碍,髋关节僵硬,早期关节假体的松动。还有可能因过度牵拉而损伤坐骨神经和股神经,因此常需要截骨。截骨方式有许多种,而转子下横行截骨术与其他技术相比,技术简单,方便调整股骨颈前倾角度,及旋转畸形的矫正,成为了目前截骨治疗的首要选择。 目的: 本研究评估了全髋关节置换术联合转子下横行截骨术治疗CroweⅣ型发育性髋关节发育不良患者临床疗效 方法: 回顾性分析了2013年至2018年间行全髋关节置换术联合转子下横行截骨术的32例(32髋)CroweⅣDDH患者,男性6例,女性26例,平均年龄45岁,平均随访时间3年(1-5年)。以Harris髋关节评分、下肢长度差异、腰骶部VAS疼痛评分、神经系统状况、截骨愈合情况及稳定性等为评价标准。所有并发症均有记录。 结果: Harris髋关节平均得分(HSS)由术前43.7±6.7分提高至80.3±2.7分(P<0.01),平均肢长差由5.1±0.6cm减小到0.2±0.1cm(P<0.01),术前腰骶部VAS评分由6.5±1.4分减少到1.2±1.0分(P<0.01)。术后无脱位,无短暂性神经麻痹,无骨不连,术中骨折2例。随访时,影像学检查无明显松动迹象。 结论: 全髋关节置换术联合股骨转子下横行截骨术是一种恢复肢体正常、改善生活质量,临床效果满意的可靠方法。