人工髋关节翻修病例随访分析(附20例病例)

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背景:随着人工髋关节置换术技术的提高以及产品的发展,人们接受全髋关节置换术(THA)的数量正在逐渐的增加。全世界每年开展全髋关节置换术已接近百万例,并且使用时间延长。但是由于全髋关节置换术数量的增加,导致了人工髋关节翻修术的绝对数量也逐年增加,目前约有10%的患者进行翻修术[1]。需要进行人工髋关节翻修术的原因有很多,包括感染、假体周围骨折、假体折断、无菌性松动、脱位、位置不正等相关因素。人工髋关节翻修术不仅给患者及其家庭带来了生理、心理以及经济等多方面的巨大负担,而且由于解剖层次的改变和局部组织的紊乱,增加了翻修术的难度和手术技术的要求,这是所有骨科医生所必须面临的重大课题。目的:本文对2008年12月到2012年12月期间在吉林大学中日联谊医院行人工髋关节翻修术患者的资料进行整理和临床分析,并对手术后患者进行跟踪随访,应用Harris评分评价人工髋关节翻修的临床疗效,并简单探讨翻修术相关的重点与难点。资料:本组病例收集吉林大学中日联谊医院骨科在2008年12月至2012年12月期间行人工髋关节翻修术20例患者22髋。详细患者资料见表1。其中年龄平均53.75岁。翻修手术至上一次手术平均时间85.1个月。方法:所有患者在全麻条件下进行手术,手术沿原切口入路并适当延伸切口进行人工髋关节翻修,分别在术前检查及术后复查随访过程中使用Harris评分评定患者髋关节功能恢复情况,通过分析软件对术前及术后的Harris评分进行比较,评估人工髋关节翻修术的临床疗效。结果:本组患者随访时间最短为2个月,最长为60个月,平均25.05个月。术前Harris评分平均33.53(0-65.75),术后Harris评分平均80.06(57.75-99.25),对比于术前所有患者的Harris评分均有提高。根据术前及术后评分结果分析具有统计学意义(p<0.05)。根据Harris评分表判定,优5例,良8例,可2例,差7例。优良率约为59.09%。结论:无论是何种原因导致的初次人工髋关节置换术失败,首选的最有效的治疗方案都应该是人工髋关节翻修术。通过完善的术前检查,针对患者自身的生理、经济条件选择个性化治疗方案,根据术中具体情况选择适当的假体,是翻修手术成功的必要条件。同时手术后的康复锻炼也十分重要,不容忽视。
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