【摘 要】
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人工关节感染（prosthetic joint infection,PJI）是人工关节置换术后的严重并发症,需要多次手术及长时间的抗生素治疗,给患者带来巨大的心理和生理负担。病原菌培养结果是准确诊断和成功治疗PJI的关键。研究一延长培养时间对人工关节感染病原菌培养结果的影响【目的】既往文献报道的培养时间在2-7天不等,但部分学者认为培养时间应延长至14天甚至更长,以获得厌氧菌、低毒力菌等苛养菌的培
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人工关节感染（prosthetic joint infection,PJI）是人工关节置换术后的严重并发症,需要多次手术及长时间的抗生素治疗,给患者带来巨大的心理和生理负担。病原菌培养结果是准确诊断和成功治疗PJI的关键。研究一延长培养时间对人工关节感染病原菌培养结果的影响【目的】既往文献报道的培养时间在2-7天不等,但部分学者认为培养时间应延长至14天甚至更长,以获得厌氧菌、低毒力菌等苛养菌的培养结果,目前是否需要常规延长培养时长仍存在争议,本次研究目的是研究延长培养时间对PJI病原菌培养结果的影响。【方法】纳入福建医科大学附属第一医院关节外科2016年1月-2019年6月收治的行髋、膝关节翻修手术的病例,排除培养标本采样前2周内使用过抗生素的病例。2016年1月至2017年12月PJI病例采集的标本病原菌培养采用标准时间（培养时间0.05）。【结论】延长培养时间不会明显改变PJI标本的培养阴性率,但能够增加条件致病菌及痤疮丙酸杆菌的检出。研究二术中采样前应用抗生素对人工关节感染病原菌培养结果的影响【目的】过去大多数文献认为应用抗生素是培养阴性PJI病例发生的危险因素,但近期的研究则认为抗生素并不会明显降低术中标本培养阳性率,目前手术前使用抗生素是否影响术中标本培养仍存在争议,本次研究的目的是明确术中采样前应用敏感性抗生素是否影响PJI患者术中标本的病原菌培养结果。【方法】前瞻性纳入单中心2018年1月-2020年2月收治的行清创或翻修手术的髋、膝关节PJI病例,排除培养标本采样前2周内使用过抗生素的病例。术前穿刺关节液培养阳性的病例归为术前培养阳性组（Preoperative culture positive,PCP）,术前未能获取关节液或术前关节液培养阴性的病例归为术前培养阴性组（Preoperative culture negative,PCN）。所有病例均在术前30-60分钟静脉注射抗生素,其中PCP组根据术前病原培养药敏结果选择抗生素,PCN组则经验性使用万古霉素和美罗培南。术中在切开关节后取关节液及3份以上组织标本行病原菌培养,其中需氧培养1周,厌氧培养2周。标本送检至首份正式培养报告之间的时间间隔定义为报阳时间。比较PCP组术前与术后病原菌培养结果的差异,观察PCN组术后培养阳性率、阳性标本类型及病原菌种属情况。【结果】最终纳入45例病例,男性18例,女性27例,膝25例,髋20例。PCP组25例,所有病例均获得阳性培养结果,23例单菌感染,2例多菌感染;其中23例（92.0%）术中培养结果与术前结果完全一致。术前培养结果报阳时间为2.58±0.99天,术中为2.28±1.02天,无明显统计学差异（p<0.05）。PCN组20例,2例（10.0%）术中标本培养为阴性,18例术中标本培养出现阳性结果;17例单菌感染,1例多菌感染。总体培养阴性率为4.4%。两组术中关节液标本均至少1份培养阳性;PCP组有5例的组织样本全部培养阴性,PCN组则有4例。【结论】在术中采样前应用敏感性抗生素不会明显影响术中样本最终培养结果,但可能影响术中组织样本培养检出率。
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