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目的:通过观察2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus T2DM)合并肥胖患者血清瘦素、脂联素水平来研究:①瘦素、脂联素与T2DM肥胖患者的胰岛素抵抗发生的相关性;②瘦素、脂联素水平能否作为T2DM合并肥胖患者发生胰岛素抵抗的监测。方法:选择25例T2DM合并肥胖患者、30例T2DM非肥胖患者及32例非糖尿病对照人员(其中13例为肥胖者),测量身高、体重、腰围、臀围;自动生化仪检测空腹血糖(Fasting plasma glucose,FPG)、糖化血红蛋白(Glycosylated Hemoglobin A1c, HbA1c)、血清空腹胰岛素(Fasting insulin, FINS)、三酰甘油(Trigly ceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC);酶联免疫吸附法(Enzyme-linked Immuno Sorbent Assay, ELISA)测定血清瘦素(Leptin);放射免疫分析法测定脂联素(Adiponectin)水平,计算胰岛素抵抗指数(Homeostasis model assessment-insulin rensisitance, HOMA-IR)和胰岛素敏感指数(Insulin sensitivity index ISI),HOMA-IR= FPG×FINS/22.5, ISI=Ln1/(FPG×FINS)。用直线相关及多元逐步回归分析血清瘦素、脂联素与上述指标的相关性。结果:①与对照组相比,T2DM肥胖组血清脂联素水平降低63.6%,瘦素水平升高64.1% (P<0.O1);其他组间比较改变不明显。②T2DM肥胖组中血清瘦素与BMI、腰臀围比(Waist/hip ratio WHR)、HbA1c、FINS、TG和HOMA-IR呈正相关(R值分别为0.715、0.569、0.442、0.7、0.581、0.701),与ISI、脂联素呈负相关(R值分别为-0.687、-0.548);脂联素则与BMI、WHR、HbA1c、TG、瘦素、FINS、HOMA-IR呈负相关(R值分别为-0.518、-0.282、-0.433、-0.454、-0.644、-0.661、-0.661),均P <0.05。③以T2DM肥胖组的瘦素、脂联素做为因变量,其它有相关性的因素做为自变量,通过多元逐步回归分析,BMI、FPG、ISI、TG、HOMA-IR因素进入方程,瘦素:Y=5.86+0.59BMI+0.23FPG-0.22ISI+0.38TG+0.42HOMA-IR脂联素:Y=6.04+0.69BMI+0.45FPG+6.66ISI+1.12TG-12.354HOMA-IR结论:血清瘦素、脂联素水平与T2DM肥胖患者的胰岛素抵抗的发生分别成正相关和负相关;监测血清瘦素、脂联素水平作为对T2DM合并肥胖患者发生胰岛素抵抗有一定的临床意义。