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目的:为进一步了解儿童家长在山东疫苗事件后对国产疫苗的态度及免疫规划疫苗接种意愿的影响,通过问卷调查研究,从儿童家长的角度入手,研究儿童家长接触了解山东疫苗事件的途径以及对疫苗事件的了解程度;研究山东疫苗事件后,儿童家长对国产疫苗的态度及进行国产疫苗接种的意愿。并根据相关数据,分析总结出疫苗事件中儿童家长接种意愿的影响因素,为今后开展科学预防和控制突发性公共卫生事件提供参考依据。方法:通过查阅相关文献,设计调查问卷,调查问卷主要包括:调查对象的一般情况(年龄、性别、职业、文化程度等)、对山东疫苗事件的知晓程度、获取山东疫苗事件信息的常用工具和渠道、对疫苗事件的看法和对国产疫苗的信任度和选择国产疫苗接种意向等23个问题。由统一经过培训的调查员现场发放问卷,并统一回收。本研究的数据来自于2016年4月在中国浙江省杭州市进行的一项横断面调查。浙江人口约为6000万,是受疫苗事件影响最严重的省份之一。该调查采用多阶段随机整群抽样,首先通过立意抽样在杭州的八个区中选择合作关系较好的的两个区,分别为西湖区和滨江区进行;其次,在所抽取的两个区中随机抽取两所幼儿园和两所社区卫生中心;最后,采用整群抽样方法,对两家幼儿园家长和前往两家社区卫生中心的儿童家长进行问卷调查。在社区卫生中心等候区,对带孩子来打疫苗或体检的0-3岁儿童家长进行问卷调查,如果父母双方均在场,只邀请其中一位填写问卷。祖父母、外祖父母及其他亲属不能填写问卷。调查期间,访问了这两个中心共有621名儿童,共收集了有效问卷373份,答复率为60.1%。在幼儿园对4-6岁儿童家长进行问卷调查。由幼儿园老师将装有调查问卷与知情同意书的信封发放给学生,并由学生将信封带回家请父母中一方填写,第二天将问卷与知情同意书带回。如果第二天学生未带回,老师会对未带回学生进行提醒。共收集有效问卷1438份,答复率为95%。这项研究由浙江大学公共卫生学院进行了伦理学审查和批准。对所有调查问卷进行核对后,采用Epidata3.1建立数据库,进行双人数据录入核对。对各个问题采用描述性统计分析、加权频率、百分数表示,采用χ2检验检验变量间的差异,用二元logistic回归分析进一步明确山东疫苗事件对儿童家长信任及接种国产疫苗意愿的影响因素。整个统计分析过程采用统计软件SPSS19.0完成。结果:有效应答的1811名家长基本情况如下:性别、年龄:调查对象女性占大多数(71.94%),调查对象年龄31-39岁之间的占多数(71.2%),调查对象孩子的年龄,4-6岁孩子的家长占83.71%,0-3岁孩子的家长占16.29%;教育程度:获得本科学历的受访者最多,占到了 43.73%;其次是大专学历,占总数的24.29%,高中或中专程度的占21.42%,研究生以上学历的占10.54%;新媒体及网络是此次疫苗事件主要的传播途径,前三位主要是微信(51.6%)、网络论坛(13.8%)、电视(13.7%),报纸(2.6%)、广播(2.7%)较少,QQ的比例也为4.4%;对山东疫苗事件知晓率为100%,有73%的儿童家长搜索过相关报道,34.8%的儿童家长转发过相关报道,其中31.1%通过微信转发。对这次疫苗事件家长用三个词来描述,权重最高的依次是“监管”、“恶劣”、“震惊”、“愤怒”、“责任”。认为“本次事件中的疫苗是有害疫苗”的接近一半,占49.8%;认为“本次事件中的疫苗是劣质疫苗”的占21.6%;认为“本次事件中的疫苗是无害的,但是失效的”占28.7%。40.5%的家长认为“本次事件责任部门”主要是疾病预防与控制中心,39.5%的家长认为责任部门主要是食品药品监督局,15.7%的家长认为责任部门主要是疫苗生产厂家。59.6%的家长“没有听到过本地防疫站对本次事件相关宣传”,70.4%的儿童家长表示“接受正确、全面的相关信息有难度”,50.9%的儿童家长认为“相关知识不容易理解”。调查发现,只有11.4%的家长在疫苗事件后仍放心和信任国产疫苗,61.1%的家长会继续选择接种国产疫苗。采用二元logistic回归分析,明确影响儿童家长信任和选择国产疫苗意愿的影响因素,结果发现:影响儿童家长对国产疫苗信任度的因素有:4-6岁儿童的家长对国产疫苗的信任度较低(or=0.65,95%ci[0.48-0.90]),本科生(or=0.59,95%ci[0.39-0.92])和研究生教育(or=0.44,95%ci[0.26-0.83])比低学力的儿童家长更不可能信任国产疫苗,不相信食品药品监督局(or=0.235,95%ci[0.10-0.53])和疾控中心(or=0.183,95%ci[0.05-0.66])发布信息的儿童家长以及没有参与疫苗相关宣传教育的儿童家长(or=0.403,95%ci[0.30-0.54])更不可能信任国产疫苗。了解疫苗事件全面信息没难度的儿童家长(or=2.870,95%ci[1.72-4.80])以及对疫苗信息和知识都容易理解的儿童家长(or=2.041,95%ci[l.36-3.06])更可能信任国产疫苗。影响儿童家长是否选择使用国产疫苗的因素有:4-6岁儿童的家长(or=0.64,95%ci[0.45-0.90])对国产疫苗选择较少,不相信食品药品监督局发布信息的儿童家长较不可能选择接种国产疫苗(or=0.394,95%ci[0.27-0.58]),对疫苗信息和知识容易理解的儿童家长更可能选择接种国产疫苗(or=1.603,95%ci[1.17-2.19])。结论:根据本次研究结果,我们发现,山东疫苗事件影响深远,调查的杭州儿童家长知晓率为100%,绝大部分儿童家长是通过网络媒体特别是微信了解相关报道,并且这些儿童家长中大部分对这些报道进行了转发。在山东疫苗事件发生后,杭州儿童家长对国产疫苗的信任度较低,只有少数儿童家长在疫苗事件后仍放心和信任国产疫苗,但是在选择是否应用国产疫苗数据,大部分的儿童家长仍会选择使用国产疫苗。经二元Logistic回归分析后发现,4-6岁儿童的家长、不相信食品药品监督局发布信息的儿童家长较不可能信任和选择国产疫苗,本科生和研究生学历的儿童家长、没有参与疫苗相关宣传教育的儿童家长、不相信疾病预防控制中心发布信息的儿童家长更不可能信任国产疫苗,而了解此次疫苗正确全面的信息没难度的儿童家长更可能信任国产疫苗,对疫苗信息和知识容易理解的儿童家长更可能信任和选择国产疫苗。因此,卫生行政部门要注重和适应新媒体下的宣传模式,加强社会公众预防接种知识及疫苗相关知识的教育,尽可能减少疫苗相关事件对预防接种造成的负面影响。政府监管部门要吸取教训,抓紧完善监管制度,落实疫苗生产、流通、接种等各环节监管责任,避免类似事件发生。