开胸手术安氟醚闭环靶控麻醉的临床研究

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目的:以BIS为控制变量,安装吸入麻醉执行者软件的PC机为控制器,TCI注射泵为执行器的吸入麻醉闭环靶控麻醉系统。将该系统进行安氟醚闭环靶控麻醉用于开胸手术,对系统性能进行临床验证,并与传统的手动控制麻醉技术相比较,观察在肺泡面积显著降低的情况下闭环靶控麻醉系统:①能否将BIS控制在预定目标范围并保持其稳定性;②能否维持病人血液动力学稳定性;③能否缩短苏醒时间,减少麻醉药用量;④能否保证病人无术中知晓发生。 方法:选择ASA Ⅰ-Ⅱ级开胸手术病人60例随机进入实验组和对照组。麻醉诱导采用丙泊酚1~2mg/kg缓慢静脉注射,睫毛反射消失后静脉注射哌库溴铵0.1mg/kg、芬太尼5μg/kg,完成气管插管后接麻醉机行机械通气。机械通气参数:潮气量8~10ml/kg,呼吸频率12次/min,吸呼比1:2,吸氧浓度100%,氧流量1L/min。两组均以BIS值55为控制目标,实验组以吸入麻醉药闭环靶控系统实施麻醉维持,对照组由麻醉医师手动调节安氟醚挥发罐进行麻醉维持。记录并比较两组实时BIS值、血压、心率、HRV、附加药物剂量、安氟醚用量、苏醒时间、苏醒期躁动和术中知晓情况;计算BIS执行误差中位数、绝对执行误差中位数、摆动度和补偿值均数。 结果:两组病人BIS变化趋势基本一致,麻醉维持期间BIS基本在预先设定值55。实验组BIS执行误差中位数、绝对执行误差中位数、摆动度和补偿值分别为-1.54%、7.45%、6.10%和0.22%,与对照组相比无显著性差异(P>0.05)。两组病人血液动力学变化存在一定的差异,主要表现在闭环靶控组在安氟醚吸入后血压下降幅度明显高于对照组(安氟醚吸入后实验组SBP、DBP分别为116±15、75±8,而对照组SBP、DBP分别为121±19、81±13,P<0.01),而切皮后血压上升幅度较对照组明显偏低(切皮5分钟后实验组SBP、DBP分别为
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