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背景与目的:漏斗胸是儿童最常见的前胸壁畸形,研究表明胸腔镜下漏斗胸NUSS矫形术创伤小、恢复快,矫形效果好,是外科医师首选的治疗方式。Haller指数是评价漏斗胸矫形效果最常用的指标,是指前胸壁凹陷最深平面最大横径与该平面前后径距离的比值。然而,手术治疗对于整个胸廓的改善情况如何,是否达到了正常水平却较少研究。本研究通过简单有效的CT测量方式,比较漏斗胸NUSS矫形术、矫形器取出术对整个胸廓的影响,并通过与正常儿童胸廓数据对比,了解患儿胸廓发育情况。资料及方法(1).搜集郑州大学第一附属医院2014年1月至2018年12月完整行胸腔镜辅助漏斗胸NUSS矫形术及矫形器取出术患儿的临床资料,通过CT影像分别测量漏斗胸NUSS矫形术前、矫形器取出术前及矫形器取出术后第3～第12胸椎平面胸廓维度,使用Haller指数方法获取每个椎体平面最大横内径及该平面胸骨后缘至脊柱前缘距离,比较漏斗胸NUSS矫形术及矫形器取出术对胸廓的影响。(2).将患儿按照手术年龄、矫形时长进行分组,分析不同组间胸廓横径及前后径改变的差异性,探讨影响矫形效果的相关因素。(3).收集2019年1月至2019年10月于郑州大学第一附属医院行CT检查符合入选标准的5～18岁健康儿童资料,分别测量CT影像第3～第12胸椎平面最大横内径及该平面胸骨后缘至脊柱前缘距离,获取健康儿童胸廓径线参考值。将矫形器取出后患儿胸廓横径、前后径与相对应年龄健康儿童径线对比,分析胸廓生长发育情况及手术对胸廓的影响。所有数据应用SPSS22.0统计学软件进行统计分析,各参数符合正态分布的采用t检验,不符合正态分布的采用秩和检验,P<0.05被认为差异有统计学意义。结果1.漏斗胸患儿取出矫形器后与NUSS矫形前相比:横径在第8、9、10胸椎平面较前减小(P<0.05);前后径在第3～5胸椎平面较前减小(P<0.05),在第8～12胸椎平面明显较前增大(P<0.001);横径与前后径比值在第3、4、5胸椎平面较前增大,第7～12胸椎水平较前减小,差异有统计学意义(P<0.05),其余平面径线及比值差异无统计学意义。2.漏斗胸患儿取出矫形器后与取出矫形器前相比:横径在第7、8、9、12胸椎水平较前增大,差异有统计学意义(P<0.05),其他平面差异无统计学意义。前后径在各个胸椎平面均较前减小,横径与前后径比值在各个平面均较前增大,差异有统计学意义(P<0.05)。3.漏斗胸患儿取出矫形器后与NUSS矫形前相比:前后径增加量在第8～11胸椎平面低年龄组大于高年龄组,在第7～9胸椎平面矫形时长≥2年组大于矫形不足2年组,差异有统计学意义(P<0.05)。横径改变量在不同年龄组第10、11、12胸椎平面差异有统计学意义(P<0.05),在不同矫形时间组第5胸椎平面差异有统计学意义(P<0.05),其余平面差异无统计学意义。4.矫形器取出术后与健康同龄儿相比:横径在第8～11胸椎平面小于同龄儿,前后径在所有胸椎平面均小于同龄儿,差异有统计学意义(P<0.05)。结论1.微创漏斗胸矫治后前胸壁凹陷明显较前改善,但前后径仍小于正常同龄儿童水平,青春期前接受手术及适当增加矫形时长可获得较好的矫形效果。2.胸廓横径一定程度上生长受限。