2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的中医证型聚类分析

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研究背景:2型糖尿病(Type 2 Diabetes Mellitus,T2DM)合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(Obstructive Sleep Apnea Syndrome,OSAS)易发生心律失常、心衰、冠心病、脑卒中等心脑血管疾病,增加了死亡风险。目前中医的研究集中于对T2DM或OSAS单一病种的中医病因、病机、证型分布及治疗方面的研究。关于T2DM合并OSAS的中医研究较少,尤其是在证型方面研究文献报道少,本研究利用聚类分析(classify analysis)的统计学方法探讨T2DM合并OSAS的中医证型分布。目的:收集T2DM合并OSAS患者的四诊信息,通过聚类分析方法总结证型,为今后T2DM合并OSAS的防治和临床新药的开发提供思路。方法:收集2015年1月至2016年3月厦门大学附属第一医院内分泌糖尿病科病房T2DM合并OSAS的患者的一般资料、症状、体征、舌象、脉象、临床指标等信息;利用聚类分析方法对所有入组患者的症状、体征、舌象、脉象等四诊信息进行聚类,归纳中医证型。在此基础上进行主成分分析(principal components analysis),归纳主要症状和次要症状。结果:1.一般资料:年龄在20-80岁之间的112例患者,平均年龄52.93±13.66岁,其中男性84例,女性28例,男女比例为3:1,体重指数平均27.59±3.87kg/m2,颈围平均为39.34±3.74cm,腰臀比平均为0.97±0.06,糖尿病平均病程6.52±6.20年,糖化血红蛋白平均为9.87±2.33%。112例患者有吸烟史31例,有饮酒史13例。112例患者中轻度OSAS最多,占47.32%,中度的OSAS占20.54%,人数最少。2.四诊信息资料分析:T2DM合并OSAS频数最高的前10项的症状:打鼾、体型肥胖、健忘、口干喜饮、神疲乏力、自汗、嗜睡、口苦、眩晕、急躁易怒。3.主要证型:通过对112例T2DM合并OSAS患者的四诊信息进行聚类分析后,最终将其证型分为痰瘀互结证、气阴两虚证、肝郁脾虚证3类。4.主成分分析结果:痰瘀互结证:.主要症状:唇青、舌形芒刺、面紫、舌形裂纹、脉沉、脉滑、体型肥胖、舌苔滑、舌苔红;次要症状:舌形胖大、舌色淡白、舌形齿痕、舌苔厚、舌下青紫、舌色紫暗、舌苔红、耳鸣。气阴两虚证:主要症状:心悸、舌形瘦薄、嗜睡、舌苔少津、肢体麻木、食少纳呆、潮热盗汗、舌形瘀斑;次要症状:自汗、脉弦、舌苔少、五心烦热、脉数、面红、舌苔薄、舌色淡红、浮肿。肝郁脾虚证:主要症状:神疲乏力、急躁易怒、腰膝酸软、眩晕、畏寒肢冷、头重如裹、胸胁胀闷痛;次要症状:舌苔水滑、呕吐痰涎、小便频多、健忘、便溏、脉弱、多食易饥、气短懒言、便秘。结论:1.T2DM合并OSAS多发于中老年人,男性发病率高于女性,肥胖人群发病率较高。2.打鼾、体型肥胖、健忘、口干喜饮、神疲乏力、自汗、嗜睡、口苦、眩晕、急躁易怒是T2DM合并OSAS最常见的症状。3.T2DM合并OSAS的中医证型为痰瘀互结证、气阴两虚证、肝郁脾虚证。
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