【摘 要】
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背景与目的:前纵隔肿瘤组织来源复杂,病理种类繁多,虽然诊治原则不尽相同,但生物学行为多为低度恶性,适当治疗多能取得良好效果.对复杂性前纵隔肿瘤的诊断和治疗仍存在一定问
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背景与目的:前纵隔肿瘤组织来源复杂,病理种类繁多,虽然诊治原则不尽相同,但生物学行为多为低度恶性,适当治疗多能取得良好效果.对复杂性前纵隔肿瘤的诊断和治疗仍存在一定问题与争论,该文旨在探讨在复杂性前纵隔肿瘤的诊断和治疗中存在的某些相关问题,尤其是扩大切除术在复杂性前纵隔肿瘤诊治中的地位和意义.方法:2001年1月~2003年4月,16例前纵隔肿瘤患者接受手术治疗.9例为累及上腔静脉系统须行血管切除成形术的复杂前纵隔肿瘤,其中7例尚累及肺组织须行肺切除术.全组患者于术中完全阻断上腔静脉者3例,其中行上腔静脉及双侧无名静脉全长切除"Y"形人造血管置换术1例;上腔静脉全长切除人造血管置换术1例;上腔静脉及双侧无名静脉部分切除心包补片修补血管1例.左侧无名静脉全长切除远端结扎1例.上腔静脉或左无名静脉侧壁部分切除直接缝合5例.7例联合肺切除术者包括,右全肺切除术1例;右全肺切除+右胸膜剥脱术1例;左肺上叶切除术1例;右肺上叶切除术1例;左肺上叶楔形切除术3例.围手术期接受化疗者4例.结果:全组无围术期死亡,无严重并发症,术后需呼吸机治疗2周以下者2例.所有病例均存活至今.9例复杂前纵隔肿瘤患者术后病理示胸腺上皮源性肿瘤4例;生殖细胞源性肿瘤2例;淋巴源性肿瘤2例;畸胎瘤与胸腺瘤混合性存在者1例.结论:可完整切除的孤立性前纵隔肿瘤,建议直接手术切除.复杂性前隔肿瘤,争取于治疗前获得明确的或有倾向性的病理诊断.如为胸腺源性肿瘤,应行包括受累脏器在内的扩大切除,甚至大血管切除重建,有望为晚期胸腺源性肿瘤患者提供长期生存的机会.恶性生殖细胞瘤或恶性淋巴瘤宜采取包括化疗、放疗及外科手术在内的综合治疗.总之,复杂性前纵隔肿瘤的诊断治疗虽然有一定难度,但给予合理的诊治措施后可获得较好的治疗效果.
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