样本熵在婴儿痉挛症患者生酮饮食治疗中的应用

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目的:通过样本熵定量评估生酮饮食治疗婴儿痉挛症后的脑电图改变,了解临床疗效与脑电图之间的定量关系,探讨生酮饮食及相关因素对婴儿痉挛症患儿脑电图的影响。进一步探讨生酮饮食治疗婴儿痊挛症的潜在机制。  方法:收集2010年4月至2013年12月深圳市儿童医院诊断为难治性婴儿痉挛症且经生酮饮食治疗的病例。根据生酮饮食治疗临床效果分为无发作组和有发作组。1.釆用Fisher确切概率法对无发作组和有发作组的性别比例进行比较。采用两独立样本的Mann-Whitney秩和检验对无发作组和有发作组的其他临床一般资料(生酮饮食持续时间、起病年龄等)进行比较。2.釆用配对样本Wilcoxon秩和检验比较所有入组患儿其治疗前后脑电图样本熵值的变化。3.采用两独立样本的Mann-Whitney秩和检验比较生酮饮食治疗前两组的样本熵值差异及生酮饮食治疗后两组之间的样本熵值差异。4.釆用Fisher确切概率法比较经过生酮饮食治疗后无发作组和有发作组精神运动发育进步情况。  结果:共入组35例患者,其中治疗后无发作10例,有发作25例。1.无犮作组和有发作的临床一般资料进行比较,无发作组起病年龄10.0±6.3月,有发作组起病年龄5.5±3.1月,差异具有统计学意义。余临床一般资料差异无统计学意义。2.所有入组的35例患者生酮饮食治疗前样本熵值为0.377±0.042,治疗后为0.725±0.068,治疗前后比较差异明显有统计学意义。3.无犮作组治疗前样本熵值为0.342±0.277,治疗后为0.929±0.379,治疗前后差异明显有统计学意义;有发作组治疗前样本熵值为0.391±0.237,治疗卮为0.643土0.393,治疗前后比较差异有统计学意义。无发作组生酮饮食后与生酮饮食前样本熵值差值为0.587±0.574,有发作组样本熵值差值为0.263土0.284,两组样本熵值差值差昇明显有统计学意义。4.有发作组和无发作组经治疗智力和运动发育均有进步,改善率分别为56%(14/25例)和70%(7/10例),但差异无统计学意义。  结论:起病越早的婴儿痉挛症患儿发作更难控制。无论发作控制与否,说明生酮饮食治疗可使患者脑电图的样本熵值增加,无发作组生酮饮食后样本熵值增髙的幅度较有发作组更大,说明生酮饮食治疗后患者脑电活动的复杂性增高,无发作组更明显;生酮饮食治疗后患者智力、运动发育均有进步。
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