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近年来，脓毒症和急性呼吸窘迫综合征(Acute respiratory distress syndrome,ARDS)一直是危重病人最常见的死亡原因。尽管人们采用了药物干预、机械通气等治疗措施，但是死亡率仍高居不下，其中脓毒症的死亡率高达20%-30%，ARDS的死亡率超过40%。到目前为止脓毒症所引发的ARDS发生机制仍不是很明确，既往的研究多将发生原因归于感染、创伤、烧伤、酸中毒等，这些病因触发了全身炎性反应综合征（Systemic inflammatory response syndrome,SIRS），从而引起中性粒细胞浸润、血管内皮细胞损伤、促进了凝血功能的级联反应以及屏障功能破坏。临床上缺少一个生物标记物来帮助医生进行脓毒症ARDS早期的预测，既往的研究发现肝素结合蛋白（Heparin binding protein,HBP）是由中性粒细胞所释放的可引发血管渗漏的一种颗粒蛋白，ARDS患者肺组织中存在大量的中性粒细胞（Polymorphonuclear,PMN）积聚浸润，这可能与ARDS患者肺部毛细血管通透性增加有关。因此推测其在ARDS发生发展过程中有重要作用。
目的：
采用ELISA法检测脓毒症ARDS患者、非ARDS肺部感染患者以及心胸外科等术后（以下简称非ARDS组）患者的支气管肺泡灌洗液（Bronchoalveolar lavage fluid,BALF）中肝素结合蛋白含量，探讨定量检测肝素结合蛋白预测脓毒症早期ARDS的临床价值，探讨常规炎性指标、肝素结合蛋白及毛细血管渗漏指数（Capillary leakage index,CLI）在三组间差异及单独或联合诊断价值。
方法：
收录2018年8月-2020年3月收治于上海市东方医院重症医学科确诊为ARDS的患者30例，非ARDS组30例。所选均为机械通气患者，入科后进行基本临床数据采集，同时于确诊当天行纤维支气管下肺泡灌洗并留取血样送检PCT、IL-6、CRP、动脉血气分析及生化常规等。所有入组患者均计算APACHEⅡ评分、CLI、LIPS评分，比较各组上述指标的差异，并绘制受试者工作特征曲线（Receiveroperating characteristic curve,ROC），评价BALF中HBP对脓毒症ARDS早期预测价值。
结果：
ARDS组、非ARDS组BALF HBP、CLI、LIPS评分、IL-6在两组之间均存在显著差异（P＜0.01）；Logistic回归分析表明CRP、PCT、APACHEⅡ评分及血乳酸并非ARDS独立预测因素；BALF HBP用于预测ARDS的发生拟合度达82%，且二者存在正相关性（r=0.009,OR=1.382,P＜0.01）。CLI用于预测ARDS的发生拟合度达90%，且二者存在正相关性（r=1.307,OR=3.693,P＜0.01）。其中BALF HBP在241.93ng/ml时灵敏度为80%，特异度为85.7%；CLI在3.25时灵敏度为90.2%，特异度为89.6%；BALF HBP+IL-6+CLI+LIPS评分联合AUC=0.958，灵敏度高达92.2%，特异度为89.8%。
结论：
对病人进行BALF HBP的采集及CLI、IL-6的计算能够预测ARDS的发生，多指标联合可提高ARDS的诊断能力；BALF HBP含量能够在ARDS的诊断及预后方面有一定价值；BALF HBP及CLI可在一定程度上判定患者病情的严重程度，是预测ARDS发生的较好生物标记物，动态监测BALF HBP和CLI有助于医生评估患者病情，以便后续治疗。
目的：
采用ELISA法检测脓毒症ARDS患者、非ARDS肺部感染患者以及心胸外科等术后（以下简称非ARDS组）患者的支气管肺泡灌洗液（Bronchoalveolar lavage fluid,BALF）中肝素结合蛋白含量，探讨定量检测肝素结合蛋白预测脓毒症早期ARDS的临床价值，探讨常规炎性指标、肝素结合蛋白及毛细血管渗漏指数（Capillary leakage index,CLI）在三组间差异及单独或联合诊断价值。
方法：
收录2018年8月-2020年3月收治于上海市东方医院重症医学科确诊为ARDS的患者30例，非ARDS组30例。所选均为机械通气患者，入科后进行基本临床数据采集，同时于确诊当天行纤维支气管下肺泡灌洗并留取血样送检PCT、IL-6、CRP、动脉血气分析及生化常规等。所有入组患者均计算APACHEⅡ评分、CLI、LIPS评分，比较各组上述指标的差异，并绘制受试者工作特征曲线（Receiveroperating characteristic curve,ROC），评价BALF中HBP对脓毒症ARDS早期预测价值。
结果：
ARDS组、非ARDS组BALF HBP、CLI、LIPS评分、IL-6在两组之间均存在显著差异（P＜0.01）；Logistic回归分析表明CRP、PCT、APACHEⅡ评分及血乳酸并非ARDS独立预测因素；BALF HBP用于预测ARDS的发生拟合度达82%，且二者存在正相关性（r=0.009,OR=1.382,P＜0.01）。CLI用于预测ARDS的发生拟合度达90%，且二者存在正相关性（r=1.307,OR=3.693,P＜0.01）。其中BALF HBP在241.93ng/ml时灵敏度为80%，特异度为85.7%；CLI在3.25时灵敏度为90.2%，特异度为89.6%；BALF HBP+IL-6+CLI+LIPS评分联合AUC=0.958，灵敏度高达92.2%，特异度为89.8%。
结论：
对病人进行BALF HBP的采集及CLI、IL-6的计算能够预测ARDS的发生，多指标联合可提高ARDS的诊断能力；BALF HBP含量能够在ARDS的诊断及预后方面有一定价值；BALF HBP及CLI可在一定程度上判定患者病情的严重程度，是预测ARDS发生的较好生物标记物，动态监测BALF HBP和CLI有助于医生评估患者病情，以便后续治疗。