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目的：观察2型糖尿病和糖尿病下肢血管病变患者血浆Hcy及叶酸、VB12水平的变化；探讨其在2型糖尿病和下肢血管病变发生发展中的作用。
方法：入选研究对象90例，分为以下三组：1、健康对照组(A组)：选择我院门诊体检的健康成人30例。2、单纯2型糖尿病组(B组)：共30例。3、2型糖尿病下肢血管病变组(C组)：共30例。所有入选病例均测定同型半胱氨酸(Hcy)、叶酸(FA)、VB12及空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(GHbAlc)、体重指数(BMI)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、空腹胰岛素(INS)、C肽(CP)、SBP(收缩压)、DBP(舒张压)测定并进行下肢血管彩色多普勒超声检查。将Hcy、叶酸、VB12及其它指标在三组间进行比较。所有数据采用SPSS13.0统计软件进行分析。
结果：1、各组在年龄、性别、BMI和血压无显著性差异。2、糖尿病各组血浆Hcy高于正常对照组，有下肢血管病变组又高于无下肢血管病变组。(F=69.748；P=0.000)具有统计学意义；糖尿病各组FA、VB12均低于正常对照组，有下肢血管病变组又低于无下肢血管病变组，FA(F=103.151；P=0.000)；VB12(F=15.361；P=0.000)有统计学意义。3、Spearman相关分析：Hcy与FA、VB12、INS、CP存在负相关；与FPG、GHbAlc、TC、LDL-C存在正相关；而与Age、BMI病程、TG、SBP、DBP、HDL-C无明显相关。FA与Hcy、FPG、GHbAlc、TC、LDL-C存在负相关；与VB12、HDL-C、INS、CP存在正相关；而与Age、BMI、病程、TG、SBP、DBP无明显相关。VB12与Hcy、FPG、GHbAlc、TC、LDL-C存在负相关；与FA、INS、CP存在正相关；而与Age、BMI病程、TG、HDL-C、SBP、DBP无明显相关。4、以Hcy为反应变量，以FA、VB12、FPG、GHbAlc、病程、CP、TG作为可能影响因素进行多元逐步回归分析。发现FA、VB12是Hcy的影响因素。
结论：1、血浆Hcy与糖尿病及下肢血管病变的发生发展相关。2、FA、VB12是血浆同型半胱氨酸的主要影响因素。3、Hcy可以作为早期诊断糖尿病患者下肢血管病变的指标。