论文部分内容阅读
目的:(1)确认骨龄自动软件BoneXpert(BX)是否可替代住院医师对发育异常儿童的骨龄诊断。(2)用G-P图谱和BX软件对正常儿童手腕部不同部位骨骺发育进行差异性研究以确认是否有规律性。(3)尝试用BX软件和Photoshop技术制作男孩数字化骨龄图谱。材料与方法:(1)搜集482例发育异常儿童的骨龄片,用BX软件和人工G-P图谱测评。若两者相差大于1.0岁,由主治医生再测定,分析两种方法的一致性。(2)研究2岁到14岁397个正常儿童左手外伤的X片。用软件BX和人工G-P图谱确定尺桡骨、掌骨、近节指骨、中节指骨和远节指骨的各组骨龄并分析各骨骨龄之间的最大差异。(3)选5岁到14岁男孩、生日前后一月内因为左手外伤而拍摄的X片,共325人。用BX分析:尺、桡骨骨骺、掌骨、第一、三、五指骨的骨龄。选每一年龄组、骨龄为中位数的骨骺为标准骨骼。腕骨骨骺由对应的桡骨中位数骨骺决定;第二、四指骨的诸节指骨由第三、五指骨对应的指骨中位数骨骺确定;用Photoshop对标准骨骺分割、放大、缩小、旋转以及骨密度的调整组合成标准片及图谱。四个住院医生用100张骨龄片对图谱测定并与G-R和G-P图谱进行分组比较(5～9岁组和10～14岁组)。四周后随机选骨龄片30张再评估。统计分析选用配对t检验、秩和检验。结果:(1)46例(9.5%)两者测评结果大于1.0岁,主治医生重新评估后,28例(5.8%)差别仍大于1.0岁。这28例人工测评骨龄都大于BX且人工测评骨龄都大于10岁。两者方法算术平方根的偏差为0.56岁。95%可信区间为0.53–0.61岁。(2)BX测评组和人工G-P组,分别有75.8%和59.4%的儿童发育最提前和最落后骨骺之间的骨龄差距超过2.0岁。两种方法的中节指骨和掌骨都是发育最提前和最落后的骨骺组。而近、远节指骨更接近于的生物年龄。(3)新数字图谱的组间和组内相关系数均超过了0.90且在5～9岁组和10～14岁组年龄与骨骺的差距没有统计学意义。结论:自动软件BX可代替放射科医生但对10岁以上儿童的测定应进一步完善。正常儿童中手腕部不同部位骨骺有明显和规律性的发育差异。利用BX提供的客观性骨龄值选择标准骨骺并用Photoshop合成骨龄图谱是一种便捷、准确的制作方法。