益气温阳法对心力衰竭小鼠心肌线粒体超微结构的影响及心衰病心肺气虚证量表的研制

来源 :山东中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:liufengsheng
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目的:本研究结合心衰的病理机制,通过观察心力衰竭时心肌的线粒体超微结构的变化,以及益气温阳中药干预后心肌线粒体超微结构的特点,观察益气温阳中药对心力衰竭心肌的线粒体超微结构的影响;研制中医心衰病心肺气虚证量表,旨在建立中医对心衰病可观的、量化的、统一的诊断标准、辨证分型等以便用于药物和科研评价,并运用循证医学理论,真正促进中医学发展,为心衰病的中医药防治以及辩证论治提供临床依据。
  方法:1.益气温阳法对心力衰竭小鼠心肌线粒体超微结构的影响:8周龄左右雄性C57BL/6小鼠60只按随机数字法分成对照组、模型组、西药曲美他嗪组、黄芪甲苷组、中药高剂量组、中药低剂量组6组,造模6周后麻醉状态下取心肌组织标本,处理后超薄切片在透射电镜下观察各组标本心肌线粒体超微结构的变化。
  2.心衰病心肺气虚证量表的研制:围绕中医心衰病心肺气虚证查阅古今文献以及专家问卷调查,建立第一版心衰病心肺气虚证诊断量表;运用SPSS23.0统计软件,参考统计学原理和方法,进行条目筛选和测评,形成第二版诊断量表,从可靠性和有效性的角度评估第二版量表;再以第二版量表为工具,通过主客观相结合的方法对每个条目的权重指数进行赋值,研制出中医心衰病心肺气虚证要素评定量表,建立诊断标准。
  结果:1.电镜切片利用透射电镜观察显示空白组小鼠左室心肌线粒体超微结构正常,模型组的心力衰竭小鼠线粒体结构出现或破坏或丢失等改变,各用药组经药物干预后的心衰小鼠的心肌线粒体存在不同程度变化,益气温阳中药对心衰小鼠心肌线粒体干预效果较好,优于其他用药组。
  2.心肺气虚证是心衰病临床常见中医证型之一,研制心衰病心肺气虚证诊断量表,并测试得出该量表的信度、效度结果良好,确立心衰病心肺气虚证中医证候诊断模型,其诊断阈值为233,具有一定的准确性、灵敏性。
  结论:1.通过对心力衰竭小鼠心肌线粒体超微结构的观察得出,心力衰竭时线粒体的形态结构发生改变,西药曲美他嗪、黄芪甲苷、益气温阳中药干预后的小鼠心肌线粒体较之相对有不同程度的改变。益气温阳中药干预的效果优于其他组,线粒体结构破坏较其他组轻,可见心力衰竭时心肌线粒体结构会发生变化,益气温阳之法对心力衰竭有较好疗效。
  2.通过查阅文献、临床流行病学调查、专家咨询、以及医学统计学方法等建立的心衰病心肺气虚证诊断量表,经检验信、效度较好,并且具有一定的实用价值。该量表可为确立心衰病心肺气虚证的中医诊断标准以及进一步深入探索中医药在心衰病应用的临床疗效客观评估提供参照,并且研制量表所用的统计方法可以为其他临床调研给予借鉴。
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