论文部分内容阅读
目的：近年来,残胃癌的发病率有逐年上升的趋势。病人诊断为残胃癌时往往处于晚期,原因是忽略了疾病本身相关的临床症状。本文的研究目的是分析一下残胃癌的临床病理特征及探讨一下残胃癌的诊治经验。方法：回顾性分析了山东大学附属省立医院2000年8月至2010年3月期间15例残胃癌患者的临床资料。统计了病人的临床病理特征,如年龄、性别、初次手术至诊断为残胃癌的间隔时间、术前症状、外科治疗及肿瘤相关特征,如肿瘤的位置、组织病理学、远处转移及肿瘤分期等情况。结果：15例患者中有13例经胃镜及活检证实为残胃癌,1例行消化道钡餐结合胃癌手术史证实,还有1例患者结合病史术中证实为残胃癌。男：女为14：1。诊为残胃癌时的平均年龄为54岁,最小的仅为26岁,最大的为71岁。初次手术到确诊残胃癌的间隔时间平均为11.7年。上腹部不适为最常见的临床表现,占到8例；有2例残胃癌患者无任何临床症状。初次手术消化道重建方式：BillrothⅠ式吻合占7例,BillrothⅡ式吻合占5例,近端胃切除行食管-胃吻合者占2例,还有1例不详。8例残胃癌病灶在吻合口,5例在胃体,1例在胃底,还有1例在贲门。15例残胃癌患者中有7例发生远处转移；9例行根治性手术切除,手术切除率为60%。1例失去手术机会,给予化疗。3例剖腹探查,证实肿瘤无法手术切除,直接关腹。2例患者行姑息性手术治疗,其中1例行姑息性残胃-空肠Roux-en-Y吻合,还1例行姑息性空肠造瘘术。行根治性手术的9例残胃癌患者中,1例的手术方式为残胃部分切除+残胃-空肠Roux-en-Y吻合,4例为全残胃切除+食管-空肠Roux-en-Y吻合,剩下的4例为全残胃切除+食管-空肠Braun氏吻合。术后病理证实有2例为早期残胃癌,且均为中分化腺癌,剩下7例中有4例为低分化腺癌,剩余3例为中分化腺癌。在全部15例残胃癌患者中,临床病理分期处于Ⅳ期的有7例,处于Ⅲ期、Ⅱ期及Ⅰ期的分别为2例、2例及4例。结论：残胃癌的临床表现缺乏特异性。应重视残胃癌的早期发现、早期诊断及早期治疗。行胃部分切除的患者术后应紧密随访。