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目的了解重庆地区儿童乙型肝炎病毒感染、免疫现状,以及乙型肝炎疫苗被纳入计划免疫前后感染及免疫状态的变化趋势。方法对1989年~2009年在重庆医科大学附属儿童医院门诊、体检及住院的重庆籍儿童(均为因非乙型肝炎患者或HBV携带者)在临床检验中心和传染科化验室行HBV血清学标志物检查的结果进行随机抽查,根据年龄将其分为7组,分别为0~28天组、1~6月组、7~12月组、1~3岁组、4~6岁组、7~10岁组和11~18岁组,并进行统计分析。结果1.1989年~2009年重庆地区儿童HBV血清学标志物流行病学调查:1989年~2009年重庆地区儿童,HBsAg和/或HBeAg、抗-HBc和/或抗-HBe阳性率下降趋势有明显统计学意义(P<0.01);HBsAg和/或HBeAg阳性率从1989年的16.3%已降至2009年的1.4%,其中,HBsAg和HBeAg均阳性从1989年的12.8%降至2009年的1.1%,HBsAg阳性而HBeAg阴性者从1989年的3.6%降至2009年的0.3%;抗-HBc和/或抗-HBe阳性率从1989年的8.7%降至2009年的5.0%。抗-HBs(+)阳性率上升趋势有统计学意义(P<0.01),从1989年的4.3%逐渐升高到2009年的51.2%。2.2009年重庆地区儿童HBV血清学标志物流行病学调查:(1)HBsAg和/或HBeAg阳性患儿301/21473人(1.4%),其中HBsAg和HBeAg均阳性者228/21473人(1.1%),HBsAg阳性而HBeAg阴性者73/21473人(0.3%);抗-HBc和/或抗-HBe阳性者1501/21473(7.0%);仅抗-H Bs阳性者10990/21473人(51.2%);HBV血清学标志物均阴性8681/21473人(40.4%)。(2)0~28天、1~6月、7~12月、1~3岁、4~6岁、7~10岁及11~18岁HBsAg和/或HBeAg阳性率分别为1.9%、0.7%、0.9%、0.5%、1.0%、2.1%、4.9%,11~18岁组阳性率最高,与其余各组比较,差异均有统计学意义(P<0.01),0~28天组与1~6月、7~12月、1~3岁、4~6岁组比较差异有统计学意义(P<0.01),从1~6月龄儿童起,随着年龄的增长,阳性率有上升的趋势(χ2=63.625,P<0.01)。(3)0~28天、1~6月、7~12月、1~3岁、4~6岁、7~10岁及11~18岁仅抗-H Bs阳性率分别为32.8%、49.7%、79.3%、61.6%、47.1%、43.8%、36.7%,7~12月组阳性率最高,与其余各组比较差异有统计学意义(P<0.01),0~28天组和11~18岁组与其余各组比较差异均有统计学意义(P<0.01),从7~12月组开始,随年龄增长,阳性率有下降趋势(χ2=949.22,P<0.01)。(4)0~28天、1~6月、7~12月、1~3岁、4~6岁、7~10岁及11~18岁抗-HBc和/或抗-HBe阳性率分别为29.5%、16.8%、5.0%、1.6%、1.0%、1.9%、5.7%,0~28天组和1~6月组与其余各组比较差异均有统计学差异(P<0.01)1岁以内儿童中,随着年龄增加,其阳性率有下降趋势(χ2=983.12,P<0.01),11-18岁组阳性率较高,与1~3岁组、4~6岁组和7~10岁组阳性率有统计学差异(P<0.01)。(5)0~28天、1~6月、7~12月、1~3岁、4~6岁、7~10岁及11~18岁HBV血清学标志物均阴性分别为35.8%、32.8%、14.9%、36.3%、50.9%、52.2%、52.7%,7~12月组与其余各组比较差异有统计学意义(P<0.01), 4~6岁组、7~10岁组、11~18岁组较高,与其余三组比较差异均有统计学差异(P<0.01)。结论1.1989~2009年,随着乙型肝炎疫苗的逐渐使用并纳入儿童计划免疫,重庆地区儿童乙型肝炎病毒感染率已从1989年的16.3%已降至2009年的1.4%,抗-HBs阳性率从1989年的4.3%升高到2009年的51.2%。2.2009年,重庆地区儿童HBV感染率为1.4%,低于我国2005年我国普通人群的阳性率,HBV感染率随着年龄的增加,有逐渐增加的趋势,青春期儿童最高。抗-HBs阳性率为51.2%,高于我国2005年我国普通人群的阳性率;7~12月婴儿抗-HBs阳性率最高,另外新生儿、青春期儿童较低,随着年龄的增长,抗-HBs阳性率有逐渐下降的趋势。新生儿期HBsAg和/或HBeAg阳性率、特别是抗-HBc阳性率均较高,新生儿需密切随访。