单中心腹膜透析患者代谢相关疾病现况调查与相关因素分析

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目的:调查腹膜透析患者肥胖、糖脂代谢及代谢综合征状况;观察含糖腹透液对腹透患者代谢综合征患病率的影响,并探讨代谢综合征的危险因素。方法:对2009年1月1日至2012年2月23日期间长期(透龄>2年)在浙江大学附属第一医院肾脏病腹膜透析中心接受腹膜透析治疗的77例患者进行回顾性分析。按腹透治疗后0个月、6个月、12个月、18个月以及24个月分成5组进行研究。结果:1.终末期肾病(ESRD)肥胖患病率为14.86%,随着腹透时间延长,PD患者的肥胖患病率并无显著性差异。2.随着腹透时间延长,PD患者的空腹血糖水平(FPG)呈现显著升高,尤其在透析1年后血糖升高更明显(P<0.05),但高血糖患病率并不无显著增高。3. ESRD的甘油三酯(TG)水平较高,高TG的患病率高达98.68%。接受腹透治疗后TG进一步显著升高(P<0.01)。4.随着透析时间延长,PD患者的高密度脂蛋白-C(HDL-C)水平呈现显著增加(P=0.005),但低HDL-C患病率反而显著下降。(P=0.032)。5.随着透析时间延长,PD患者低密度脂蛋白-C(LDL-C)水平呈现显著增加(P<0.01).6. ESRD的MS患病率高达59.21%,腹透2年后MS患病率为73.68%,但随着腹膜透析的进展,其患病率无显著差异(P=0.096)。7.腹膜透析患者MS与非MS各指标比较,除空腹血糖存在显著差异(P<0.01),其他指标并无显著差异(P>0.05)。8.使用单因素分析方法,共有6个因素,包括体重指数(BMI)、FPG、LDL-C、HDL-C、血白蛋白以及每日于腹透液中摄入能量与代谢综合征患病率相关。采用多因素logistic回归方法分析获得MS有统计学意义的主要危险因素,即BMI(OR=1.378, P=0.0295%C11.051~1.806)和FPG(OR=8.459, P=0.013,95%CI1.572-45.513), HDL-C (OR=0.004, P=0.002,95%CI0.000-0.131)则是MS的保护因素。结论:腹膜透析患者肥胖、血糖、血脂代谢异常以及代谢综合征的患病率均较高。ESRD及PD患者是MS的高危人群。透析时间及透析额外能量并不使代谢综合征的患病率显著升高,BMI与FPG是代谢综合征患病率的主要独立危险因素, HDL-C则是保护因素。
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