【摘 要】
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目的:颅脑损伤有着很高的致残率及致死率。近年来人们认识到颅脑损伤后的二次出血严重影响着患者的预后,其中凝血功能异常是引起患者再次出血的重要原因之一。本次研究旨在分
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目的:颅脑损伤有着很高的致残率及致死率。近年来人们认识到颅脑损伤后的二次出血严重影响着患者的预后,其中凝血功能异常是引起患者再次出血的重要原因之一。本次研究旨在分析相关于颅脑损伤后凝血功能不全的危险因素,建立相关的风险预测模型,为临床医生提供早期识别及干预再次出血的相关依据。方法:收集2017年12月至2019年2月在山西医科大学第一医院急诊科收治的颅脑损伤患者的临床资料,对符合纳入排除标准的194例患者进行回顾性病例研究。对可能存在的17种因素(性别、年龄、体温、平均动脉压、动脉血PH、GCS评分、多发伤、手术治疗、输血、24h补液量、脑挫伤、弥漫性轴索损伤、颅底骨折、抗凝药物使用史、抗菌药物使用史、饮酒史、肝脏疾病史)使用SPSS软件进行单因素logistic回归分析及多因素逐步logistic回归分析,建立可能的风险预测模型。结果:单因素分析logistic回归得出异常组(凝血功能障碍组)和正常组(凝血功能正常组)分别在体温、动脉血PH值、饮酒史、输血、GCS评分、多发伤、手术、抗菌药、平均24h补液、弥漫性轴索损伤(Diffuse axonal injury,DAI)这10种因素上有差异,具有统计学意义(P<0.05),表明上述10种因素可能是颅脑损伤后凝血功能障碍的相关因素。多因素逐步logistic回归分析提示动脉血PH、手术治疗、弥漫性轴索损伤、抗凝药物使用史对颅脑损伤后凝血功能障碍的影响有统计学意义(P<0.05)。结论:体温、动脉血PH值、饮酒史、输血、GCS评分、多发伤、手术治疗、抗菌药、平均24h补液量、弥漫性轴索损伤10个因素与TBI后凝血功能障碍可能相关,而动脉血PH、手术治疗、弥漫性轴索损伤、抗凝药物使用史是TBI后凝血功能障碍的确定相关因素。风险模型能够对TBI后凝血功能障碍进行评估,有着重要的意义。
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