论文部分内容阅读
研究背景:
中国是一个以农村人口为主的人口大国，农村卫生工作直接关系到农村社会经济发展和农民健康，关系到全面建设小康社会的实现。2002年中共中央、国务院坚持科学发展观，提出了建立与完善以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度，重点解决农民因病致贫、因病返贫问题。
威海市从2003年开始实施新型农村合作医疗制度试点工作，并取得了一定的阶段性成绩。为更好地总结新型农村合作医疗制度试点工作，推动新型农村合作医疗制度的健康可持续发展，我们开展了《威海市新型合作医疗绩效评价研究》。本论文的研究内容是其中的一部分，目的在于分析参合农民的住院服务利用现状，探讨其影响因素。
研究目的:
通过了解威海市参合农民住院服务利用的基本情况及其影响因素，完善新型合作医疗制度提供参考依据，具体目的包括：1)描述威海市参合农民住院服务利用情况；2)分析参合农民住院服务利用的影响因素；3)根据研究结果和讨论，提出相关政策建议。
研究方法:
采用分层整群随机抽样方法获取样本。首先分别从环翠区、荣成市、文登市和乳山市每个市/区中，按照经济状况好、中、差，分别随机抽取3个样本乡镇，然后在每个乡镇，按照经济状况好、中、差各随机抽取3个行政村，共计12个乡镇、36个样本村。每个样本村随机调查50～60户居民家庭。采用封闭式调查。问卷，通过调查员入户询问调查方式收集原始数据。
将原始数据资料进行编码整理后，全部输入计算机，用SPSS软件建立数据库，进行简单逻辑后，最后进行统计分析。
主要研究结果:
主要结果包括：1)参合农民两周患病率为13.4％，慢性病患病为26.7％；2)按人头计算住院率为12.04％，患者均住院费用为8521元，人均住院费用为1026元;3)住院流向主要集中在乡镇卫生院和县市级医疗机构；4)应住院未住院率为27.5‰，其中经济困难是其主要原因，同时也是患者主动要求出院的主要原因；5)非条件Logistic回归分析结果显示，年龄、性别、婚姻状况、收入以及是否患有慢病是影响参合农民住院服务利用的因素。
结论：与建议:
主要结论：1)威海市农村居民住院服务利用较高，这可能与威海市居民的健康意识强，卫生服务可及性好及威海市居民的卫生服务需要量较大有关；2)有较大比例的参合农民需要住院而未住院，经济困难是其主要原因；3)威海市农民住院服务利用存在明显的人群特征。
政策建议：1.完善新型合作医疗制度，提高居民卫生服务利用能力；2.采取措施，控制住院费用不合理的增长；3.进一步加强农村三级医疗网建设，提升其综合服务水平；4.充分利用现有农村卫生资源，构建农村老年医疗保健服务体系；5.实施医疗救助制度，保护弱势群体。