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研究目的分析高血压肾损害中医证候要素特征及中医证型分布特点,确立基础辨证分型,探求高血压肾损害的中医发病机制,为中医药预防和治疗该病以及制定相应的中医辨证规范策略提供临床真实环境的依据,更好的指导临床治疗。研究方法选取于江苏省中西医结合医院心血管内科明确诊断为高血压肾损害的住院患者120例,通过研制的高血压肾损害中医证候要素量表,采用调查问卷的形式,对患者中医证候要素进行收集分析后进行中医辨证。观察患者在性别、年龄、BMI、高血压病史、用药类型、合并症等一般资料以及高血压肾损害检出率、中医证型、证素等方面的分布情况;分析各证素、各证型分别与年龄、BMI、高血压病史、尿微量白蛋白、β2微球蛋白和GFR间的关系。研究结果1.与单指标检测相比,多指标联合检查可显著提高高血压肾损害检出率,差异具有统计学意义(P<0.05)。2.120例高血压肾损害患者中,证素分布由多至少依次为阴虚、肝火(肝阳)、气虚、阳虚、瘀血、痰浊以及气滞。3.120例高血压肾损害患者中,证型分布由多至少依次为阴虚阳亢证、肝火亢盛证、气虚血瘀证、其他类证(肾阳亏虚证和气滞证)、心脾两虚证、痰瘀阻络证、阴阳两虚证、气虚痰浊证、肝肾阴虚证以及痰浊雍盛证;5.各证素在年龄和GFR指标分布上,差异具有统计学意义(P<0.05);在BMI、高血压病史、尿微量白蛋白和β2微球蛋白指标分布上,差异无明显统计学意义(P>0.05)。4.各证型在年龄、β2微球蛋白和GFR指标分布上,差异具有统计学意义(P<0.05);在BMI、高血压病史和尿微量白蛋白指标分布上,差异无明显统计学意义(P>0.05)。结论1.多指标联合检查可显著提高高血压肾损害检出率。2.高血压肾损害中医证候要素有阴虚、肝火(肝阳)、气虚、阳虚、瘀血、痰浊以及气滞等·;基本证型有阴虚阳亢证、肝火亢盛证、气虚血瘀证、心脾两虚证、痰瘀阻络证、阴阳两虑证、气虚痰浊证、肝肾阴虚证、痰浊雍盛证以及肾阳亏虚证等。3.各证素、证型在年龄和GFR指标分布上具有显著差异,可辅助指导中医辨证。4.高血压肾损害的中医发病病机一般均以肝火亢盛为先导,继而因实致虚,虚实夹杂,最终导致阴阳两虚,痰瘀阻络。其病位在肝肾,久病致瘀,病理因素为气、火、痰、瘀、虚,初期以肝火为主,中期虚实夹杂,后期以痰瘀为主。