【摘 要】
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引言-脑梗死、短暂性脑缺血发作是常见的缺血性脑血管疾病。卵圆孔未闭(PFO)所致的缺血性脑血管病逐渐引起重视,但其临床特点及治疗手段仍不十分清楚。方法 本研究为一前瞻性
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引言-脑梗死、短暂性脑缺血发作是常见的缺血性脑血管疾病。卵圆孔未闭(PFO)所致的缺血性脑血管病逐渐引起重视,但其临床特点及治疗手段仍不十分清楚。方法 本研究为一前瞻性、随机、单中心、非盲队列研究,拟研究PFO合并缺血性脑血管病患者在年龄、血压、血糖、血脂、影像学等方面的特点,以揭示其临床特征。同时,将纳入患者分为封堵组,阿司匹林治疗组、氯吡格雷治疗组、阿司匹林联合氯吡格雷治疗组,设定主要终点为脑梗死和／或短暂性脑缺血发作再发,通过2年的随访研究,拟评估不同治疗手段的有效性及安全性。结果-共纳入PFO合并缺血性脑血管病患者48名。1)、临床特征方面：与动脉粥样硬化患者相比,PFO合并缺血性脑血管病患者在年龄(年龄pF0=43.9±11.36,年龄动脉硬化=58.2±10.74,P=0.000<0.05)、偏头痛病史(0R偏头痛=8.024,P=0.027<0.05)、收缩压(OR收缩压=0.138,P=0.000<0.05)、糖化血红蛋白(0R糖化=0.160,P=0.024<0.05)、甘油三酯(0R甘油三酯=0.245,P=0.032<0.05)、低密度脂蛋白(0R低密度脂蛋白=0.107,P=0.000<0.05)、同型半胱氨酸(0R同型半胱氨酸=0.323,P=0.014<0.05)上存在统计学差异。2)、影像学特征：PFO合并脑梗死患者梗死灶多大于15mm (OR=4.6, P=0.027<0.05)、且更易出现出血转化(OR=21.6,P=0.001<0.05)。3)、封堵组共纳入6名患者,在2年的随访过程中,未见终点事件及不良反应的发生。4)、在药物治疗组中,各组之间发生主要终点及安全性终点事件无统计学差异；阿司匹林联合氯吡格雷组发生偏头痛事件较少,具有统计学差异(P=0.041)。结论-1)、PFO合并缺血性脑血管病患者较少伴有高龄、高血压、高血糖、高血脂、高同型半胱氨酸血症等表现,但更易伴有偏头痛。2)、影像学上,伴随有PFO的脑卒中梗死灶多大于15mmm、且更易发生出血转化。3)、PFO封堵术可能对预防脑梗死再发有效。4)、与单用阿司匹林或氯吡格雷相比,联合使用阿司匹林及氯吡格雷能有效防止偏头痛再发。
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